28 yaşında, daha önceden bilinen bir hastalık öyküsü olmayan erkek hasta; son 1 aydır giderek artan efor dispnesi, kuru öksürük ve kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede yaygın servikal lenfadenopati ve oral kandidiyazis saptanıyor. Akciğer tomografisinde bilateral yaygın buzlu cam dansiteleri izleniyor. Hastanın laboratuvar tetkiklerinde HIV pozitifliği ve CD4+ T lenfosit sayısı olarak saptanıyor. Bronkoalveoler lavaj (BAL) örneğinin Gomori Methenamine Silver (GMS) boyamasında "ezilmiş ping-pong topu" görünümünde kistik yapılar izleniyor. Bu klinik tabloya neden olan etken ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Sitoplazmik membranında temel sterol olarak ergosterol yerine kolesterol içermesi, poliyen grubu antifungallere karşı doğal dirençten sorumludur.Answer
- BTanıda altın standart yöntem, klinik örneklerin Sabouraud dekstroz agarda (SDA) 'de inkübe edilerek krem renkli maya kolonilerinin üretilmesidir.
- CTanıda serumda saptanan galaktomannan antijeni düzeyi, bu etkene bağlı gelişen pnömoninin erken teşhisinde yüksek özgüllüğe sahiptir.
- DTermal dimorfik bir mantar olduğu için dokuda sferül yapıları, dış ortamda ise septalı hifler ve mikrokonidyumlar oluşturur.
- EHücre duvarında bulunan yoğun peptidoglikan tabakası nedeniyle Gram boyamada belirgin mor renkli boyanma özelliği gösterir.
Answer
Sitoplazmik membranında temel sterol olarak kolesterol içermesi, poliyen grubu antifungallere karşı doğal dirençten sorumludur.
Doğru ifadeye göre, etkenin sitoplazmik membranında ergosterol yerine kolesterol bulunması, Amfoterisin B gibi hedefi ergosterol olan ilaçların etkisiz kalmasına (doğal dirence) neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pneumocystis jirovecii'nin membran yapısı (kolesterol varlığı) ve bunun poliyen direncindeki rolü.
Practice More
Pneumocystis jirovecii tedavisinde neden antifungaller yerine TMP-SMX tercih edildiğini hücre metabolizması üzerinden araştırabilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s