yaşında kadın hasta, geniş bir anterior miyokard enfarktüsü (MI) nedeniyle koroner yoğun bakım ünitesinde izleminin . gününde ani gelişen nefes darlığı, terleme ve konfüzyon nedeniyle değerlendiriliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg, nabız /dakika saptanıyor. Akciğer oskültasyonunda bilateral yaygın raller duyuluyor. Kardiyak oskültasyonda prekordiyal bölgede, özellikle sol sternal sınırda yeni gelişen şiddetinde pansistolik bir üfürüm ve palpe edilebilen tril saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Ventriküler septal rüptürAnswer
- BAkut mitral yetmezliği
- CSol ventrikül serbest duvar rüptürü
- DSağ ventrikül enfarktüsü
- EAkut pulmoner emboli
Answer
En olası tanı ventriküler septal rüptürdür.
Hastanın anterior MI sonrası . günde olması, kardiyojenik şok (hipotansiyon, pulmoner ödem) geliştirmesi ve fizik muayenesinde sol sternal sınırda şiddetli bir pansistolik üfürüm ile tril saptanması ventriküler septal rüptür (VSR) tanısı için tipiktir. VSR, geniş anterior enfarktüslerden sonra daha sık görülür ve ani gelişen sol-sağ şant nedeniyle tablo hızla kötüleşir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Miyokard enfarktüsü sonrası gelişen mekanik komplikasyonların ayırıcı tanısı.
Estimated Time:1m 30s