44 yaşında, BMI 36 olan ve fertilite arzusu devam eden bir hastada, anormal uterin kanama nedeniyle yapılan endometrial biyopside Endometrial İntraepitelyal Neoplazi (EIN) saptanmıştır. Bu hastanın klinik yönetimi ve EIN lezyonlarının özellikleri ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- EIN lezyonlarında gland/stroma oranı artmıştır ve bu lezyonların patogenezinde en sık saptanan genetik değişiklik PTEN tümör baskılayıcı geninin inaktivasyonudur.Answer
- BEIN, WHO sınıflamasındaki "atipisiz basit hiperplazi" teriminin karşılığıdır ve maligniteye ilerleme riski cerrahi tedavi yapılmayan olgularda %1-3 oranındadır.
- CFertilite koruyucu yaklaşım planlanan bu hastada, düşük doz siklik progesteron tedavisi sonrası 6. ayda yapılacak kontrol biyopsisi yönetimin temelini oluşturur.
- DD-skoru (diskriminant skor) hesaplanırken stromal hacmin epitelyal hacimden fazla olması (yüksek VPS), lezyonun premalign potansiyelinin arttığını gösteren en güçlü parametredir.
Answer
EIN lezyonlarında glandüler yapıların stromal yapıya oranı artmıştır ve bu sürecin moleküler temelinde en sık PTEN gen inaktivasyonu yer alır.
EIN (Endometrial İntraepitelyal Neoplazi), endometriumun premalign bir lezyonudur. Bu tabloda bez (gland) yapıları stroma aleyhine artış gösterir (gland > stroma). Moleküler patogenezde PTEN geninin fonksiyon kaybı, hücre proliferasyonunu kontrolsüz hale getiren en temel ve yaygın (yaklaşık %60-80) değişikliktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Endometrial İntraepitelyal Neoplazi (EIN) tanı kriterleri ve moleküler patogenezi.
Practice More
EIN tanısı alan bir hastada eş zamanlı invaziv kanser odağı bulunma ihtimali nedeniyle, histerektomi öncesi endometrial örneklemenin doğruluğu ve MRG'nin rolü çalışılmalıdır.
Estimated Time:3m 0s