Examkin

Question

Difficulty: HardGenel Anestezikler

Genel anestezide kullanılan inhalasyon ve intravenöz ajanların farmakokinetik özellikleri, sistemik etkileri ve toksisite profilleri dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Desfluran, klinik kullanımda olan inhalasyon anestezikleri arasında kan/gaz partisyon katsayısı en düşük (0.420.42) olan ajandır; indüksiyon sırasında konsantrasyonu hızla artırıldığında sempatik deşarja bağlı taşikardi ve hipertansiyona neden olabilir.Answer
  2. B
    Halotan, inhalasyon anestezikleri arasında MACMAC değeri en yüksek olan (yani en potent) ajandır; bu özelliği sayesinde miyokardı katekolaminlerin aritmik etkilerine karşı duyarsızlaştırır.
  3. C
    Propofol, indüksiyon dozlarında serebral kan akımını ve kafa içi basıncını belirgin şekilde artırdığı için kafa travması veya intrakraniyal kitle olan hastalarda kontrendikedir.
  4. D
    Azot protoksit (N2ON_2O), kan/gaz partisyon katsayısı çok yüksek olduğu için kanda hızla çözünür ve alveolar konsantrasyonunun yükselmesi yavaş olduğundan indüksiyonu geciktirir.
  5. E
    Metoksifluran, metabolizmaya en dirençli inhalasyon anesteziğidir; bu özelliği sayesinde serbest florür iyonu açığa çıkarmaz ve böbrek yetmezliği olan hastalarda güvenle kullanılır.

Answer

Desfluranın kan/gaz partisyon katsayısının en düşük olması ve hızlı konsantrasyon artışlarında sempatik stimülasyona bağlı taşikardi yapabilmesi doğrudur.
Desfluran, klinik pratikte kullanılan halojenli ajanlar arasında en düşük kan/gaz partisyon katsayısına (0.420.42) sahiptir ve bu sayede indüksiyonu ve derlenmesi çok hızlıdır. Ancak iritan bir ajan olması ve dozunun hızlı artırılması durumunda geçici sempatik aktivasyon yaparak taşikardi ve hipertansiyon oluşturabilmesi tipik bir özelliğidir.

Step-by-Step Solution

1
İnhalasyon anesteziklerinin çözünürlük ve hız ilişkisini değerlendir.
Kan/gaz partisyon katsayısı düştükçe ajanın kanda çözünürlüğü azalır, alveolar konsantrasyonu hızla yükselir ve indüksiyon/derlenme hızlanır. Desfluran (0.420.42) bu konuda en hızlı ajanlardandır.
Anestezik potansiyelin beyne ulaşma hızı, alveolar parsiyel basıncın yükselme hızıyla doğru orantılıdır.
2
MACMAC ve potens ilişkisini analiz et.
MACMAC (Minimum Alveolar Konsantrasyon), bir ajanın potensinin ölçüsüdür. MACMAC değeri düşük olan ajan daha potenttir.
Halotan gibi düşük MACMAC değerli ajanlar, çok düşük konsantrasyonlarda bile anestezi sağlayabildikleri için yüksek potenlidir.
3
Ajanların spesifik yan etkilerini ve kontrendikasyonlarını kontrol et.
Desfluran sempatik stimülasyon yapabilir; Propofol kafa içi basıncını düşürür; Halotan katekolaminlere duyarlılığı artırır; Metoksifluran ise yüksek florür salınımıyla nefrotoksiktir.
Ajanların klinik kullanımını belirleyen temel faktör sistemik yan etki profilleridir.

Key Concept

İnhalasyon anesteziklerinde çözünürlük (kan/gaz katsayısı) indüksiyon hızını, MACMAC değeri ise potensi belirler.
Estimated Time:2m 30s
Rate this question

Topics

Genel Anestezikler

More questions from this topic