Question

Difficulty: MediumGenetik Hastalıklar

1818 aylık bir erkek çocuk; belirgin epikantal çekinti, basık burun kökü, büyük dil (makroglossi) ve avuç içinde tek transvers çizgi (Simian çizgisi) saptanması üzerine Down sendromu ön tanısıyla genetik polikliniğine yönlendiriliyor. Yapılan sitogenetik analizde toplam kromozom sayısı 4646 olarak saptanmış, ancak 2121. kromozomun fazladan bir kopyasının 1414. kromozomun uzun kolu üzerine yerleştiği gözlenmiştir. Bu hastadaki klinik tablonun oluşumuna neden olan temel genetik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Robertsonyan translokasyonAnswer
  2. B
    t(9;22)t(9;22) translokasyonu
  3. C
    t(8;14)t(8;14) translokasyonu
  4. D
    t(15;17)t(15;17) translokasyonu
  5. E
    t(12;21)t(12;21) translokasyonu

Answer

Hastalığın temel mekanizması Robertsonyan translokasyondur.
Doğru seçenek olan Robertsonyan translokasyon, akrosentrik kromozomlar (13,14,15,21,2213, 14, 15, 21, 22) arasında gerçekleşen, kısa kolların kaybı ve uzun kolların sentromer düzeyinde birleşmesi ile karakterize bir anomali tipidir. Down sendromunda kromozom sayısının 4646 olduğu olgularda, fazladan gelen 2121. kromozom materyali genellikle bir başka kromozoma (en sık 1414'e) eklenmiş durumdadır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguların analizi
Hastadaki bulgular (epikantus, simian çizgisi, mental retardasyon) Down sendromu ile uyumludur.
Tanının netleştirilmesi için fenotipik özelliklerin belirlenmesi gerekir.
2
Sitogenetik verilerin yorumlanması
Kromozom sayısının 4646 olması ve 2121 ile 1414 arası yapısal ilişki saptanmıştır.
Down sendromu vakalarının %9595'i mayotik ayrılmama sonucu trizomi 2121 (47,XY,+2147, XY, +21) ile oluşurken, geri kalanı sıklıkla translokasyon kaynaklıdır.
3
Spesifik translokasyon tipinin belirlenmesi
1414. ve 2121. gibi akrosentrik kromozomların uzun kollarının birleşmesi Robertsonyan translokasyondur.
Bu durumda toplam kromozom sayısı 4646 olsa da genetik materyal olarak trizomi 2121 durumu mevcuttur.

Key Concept

Down sendromu etiyolojisinde görülen kromozom sayısı ve yapısal anomali ilişkisi.

Hints

1
Hastanın klinik bulguları Down sendromunu işaret etse de kromozom sayısına dikkat edin.

Practice More

Kromozom sayısının 4747 olduğu standart ayrılmama tipi ile bu vaka arasındaki farkı tekrarlayın.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question