Examkin

Question

Difficulty: Very hardKemik Dokusu Biyokimyası ve Belirteçleri

Kemik turnover belirteçlerinin klinik kullanımı sırasında, ölçülen parametrenin eliminasyon yolu ve biyolojik varyasyonu sonuçların yorumlanmasında kritik öneme sahiptir. Özellikle glomerüler filtrasyon hızının (GFRGFR) azaldığı kronik böbrek hastalarında, birçok kemik yıkım belirteci renal klirensin düşmesine bağlı olarak yalancı yüksek saptanmaktadır. Buna göre; dolaşımdaki yarı ömrü böbrek fonksiyonlarından etkilenmeyen, kanda parçalanarak inaktive edilen ve doğrudan aktif osteoklast sayısını yansıtan kemik rezorpsiyon belirteci aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Deoksipiridinolin (DPDDPD)
  2. B
    Tip I kollajen C-telopeptid (CTxCTx)
  3. Tartrat-rezistan asit fosfataz 5b (TRAP−5bTRAP-5b)Answer
  4. D
    Tip I kollajen N-telopeptid (NTxNTx)
  5. E
    Piridinolin (PYDPYD)

Answer

Tartrat-rezistan asit fosfataz 5b (TRAP−5bTRAP-5b), renal fonksiyondan bağımsız olan ve doğrudan osteoklast sayısını yansıtan kemik yıkım belirtecidir.
Tartrat-rezistan asit fosfataz 5b (TRAP−5bTRAP-5b), aktif osteoklastlar tarafından salınan bir izoenzimdir. Diğer yıkım belirteçlerinin (kollajen ürünleri) aksine, eliminasyonu renal fonksiyondan bağımsızdır çünkü serumda inaktive edildikten sonra karaciğer tarafından temizlenir. Ayrıca matris yıkım hızından ziyade doğrudan osteoklast sayısı ve aktivitesini yansıtır.

Step-by-Step Solution

1
Kemik yıkım belirteçlerinin (rezorpsiyon markerları) sınıflandırılması.
Belirteçler kollajen kaynaklı (CTx, NTx, PYD, DPD) ve kollajen dışı/enzimatik (TRAP-5b) olarak ikiye ayrılır.
Eliminasyon yollarını belirlemek için moleküler yapıyı anlamak gerekir.
2
Renal klirensin belirteçler üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi.
Kollajen yıkım ürünleri (telopeptidler ve çapraz bağlar) küçük moleküllerdir ve böbrekler yoluyla atılırlar.
Böbrek yetmezliğinde bu maddelerin atılımı azalır ve serum düzeyleri turnover'dan bağımsız olarak artar.
3
TRAP−5bTRAP-5b izoenziminin metabolizmasının incelenmesi.
TRAP−5bTRAP-5b serumda dolaşırken kompleks oluşturarak inaktive edilir ve karaciğer/dolaşım yoluyla temizlenir; renal fonksiyondan etkilenmez.
Bu özellik, kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda kemik turnover'ını değerlendirmek için onu ideal bir marker yapar.

Key Concept

Kemik belirteçlerinin eliminasyon yolları ve renal bağımsızlık.

Practice More

Kemik yapım belirteçlerinden hangisinin (ALP, Osteokalsin, P1NP) renal fonksiyondan en az etkilendiğini araştırın (Cevap: P1NP).
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Kemik Dokusu Biyokimyası ve Belirteçleri

More questions from this topic