Lokal anestezikler arasında güçlü ve uzun süreli etkisi nedeniyle klinik pratikte yaygın kullanılan, ancak kazaen damar içi uygulamada diğer ajanlara göre çok daha belirgin kardiyotoksik potansiyel (ciddi ventriküler aritmiler) göstermesi nedeniyle intravenöz rejyonal anestezide (Bier bloğu) kullanımı önerilmeyen ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- BupivakainAnswer
- BLidokain
- CPrilokain
- DProkain
- EArtikain
Answer
Bupivakain, lokal anestezikler içerisinde kardiyotoksisite riski en yüksek olan ve bu nedenle Bier bloğunda kontrendike olan ilaçtır.
Bupivakain, güçlü ve uzun etkili bir amid türevi olup, sodyum kanalları üzerindeki blokajının çözülme hızı çok düşüktür. Bu 'yavaş ayrılma' (slow-off) kinetiği, miyokardda ciddi iletim kusurlarına ve dirençli ventriküler aritmilere yol açar. Bu nedenle intravenöz rejyonal anestezi (Bier bloğu) gibi kazaen sistemik dolaşıma karışma riskinin olduğu durumlarda kullanımı önerilmez.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Bupivakain Kardiyotoksisitesi
Estimated Time:45s