yaşında bir kız çocuk; yaklaşık haftadır devam eden halsizlik, iştahsızlık ve düşük dereceli ateş şikayetlerini takiben son gündür eklenen kusma, şiddetli baş ağrısı ve uykuya meyil nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde ense sertliği saptanıyor ve fundoskopik incelemede bilateral papil ödem gözleniyor. Lomber ponksiyon bulguları; hücre sayısı ( lenfosit), protein mg/dL, glukoz mg/dL (eş zamanlı kan şekeri mg/dL) olarak saptanıyor. Yatışının . gününde hastada ani gelişen sağ hemiparezis ve fokal nöbet tablosu gözleniyor. Bu hastada gelişen motor defektin en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- AHerpes simpleks ensefalitine bağlı temporal lobda gelişen hemorajik nekroz
- Bazal menenjit zemininde gelişen vaskülit ve buna bağlı lenti-striat arter enfarktlarıAnswer
- CKafa içi basınç artışına bağlı gelişen tek taraflı unkal herniasyon
- DSubdural alanda pürülan materyal birikimi ve ampiyem gelişimi
- Eİzoniazid tedavisine bağlı gelişen piridoksin eksikliği ve metabolik ensefalopati
Answer
Tüberküloz menenjitine bağlı gelişen bazal eksüdanın neden olduğu vaskülit ve lenti-striat arter enfarktları
Tüberküloz menenjiti, beyin tabanında yoğun bir eksüda birikimine neden olur. Bu eksüda, büyük damarları ve onlardan ayrılan küçük delici arterleri (lenti-striat arterler gibi) kuşatarak vaskülite yol açar. Sonuç olarak bazal ganglionlarda ve internal kapsülde enfarktlar gelişir ve bu durum klinik olarak hastada ani başlangıçlı hemipleji/hemiparezis şeklinde karşımıza çıkar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Tüberküloz menenjitinde bazal eksüdaya bağlı gelişen vaskülitik enfarktlar
Practice More
Tüberküloz menenjitinin evrelemesi (BMRC) ve prognozu etkileyen faktörleri gözden geçirin.
Estimated Time:2m 30s