yaşında erkek hasta, son aydır devam eden epigastrik ağrı ve erken doyma şikayetleri ile başvuruyor. Yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde korpus ve fundusta nodüler görünüm ve yer yer mukoza erozyonları izleniyor. Biyopsi örneğinin histopatolojik ve immünhistokimyasal incelemesinde "Düşük dereceli hücreli marjinal zon lenfoma ( lenfoma)" tanısı konuluyor. Endosonografide () tümörün submukoza sınırlarını aşmadığı ve lenf nodu tutulumu olmadığı () belirleniyor. Helikobakter pilori testi pozitif saptanan bu hastada, aşağıdakilerden hangisinin varlığı eradikasyon tedavisi ile tam remisyon elde edilme olasılığının en düşük olduğunu gösterir?
- translokasyonuAnswer
- Bve yüzey antijenlerinin pozitifliği
- CBiyopsi örneklerinde yoğun lenfoepitelyal lezyonların varlığı
- DTümörün gastrik antrum yerine korpusta yerleşmiş olması
- EHastanın serum gastrin düzeyinin normal sınırlarda olması
Answer
translokasyonu varlığı, eradikasyon tedavisine yanıt alınamayacağını gösteren en önemli faktördür.
translokasyonu, mide lenfomalarında en sık görülen sitogenetik bozukluktur. Bu translokasyona sahip olan hastalar yolunun sürekli aktivasyonu nedeniyle eradikasyon tedavisine genellikle yanıt vermezler. Erken evre ( veya ) olmasına rağmen bu genetik değişikliği taşıyan hastalarda öncelikli tedavi radyoterapi olmalıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Mide lenfomasında translokasyonu eradikasyon tedavisine dirençle ilişkilidir.
Alternative Method
lenfoma yönetiminde saptanan hastalarda eradikasyonu genellikle başarısız olduğundan, zaman kaybetmemek adına doğrudan radyoterapiye geçilmesi kılavuzlarda önerilen bir yaklaşımdır.
Estimated Time:2m 0s