yaşında erkek hasta, son ayda kilo kaybı, halsizlik ve idrar renginde belirgin koyulaşma şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede ikter saptanıyor ancak sağ üst kadranda palpe edilen hassas bir kitle saptanmıyor (Courvoisier bulgusu negatif). Laboratuvar tetkiklerinde total bilirubin: mg/dL (direkt: mg/dL), ALP ve GGT seviyeleri normalin katı yüksek bulunuyor. Abdominal BT incelemesinde safra kesesi kollabe (sönük) izlenirken, intrahepatik safra yollarında yaygın dilatasyon saptanıyor. Koledok distal ucu normal kalibrede olup, sağ ve sol proksimal hepatik kanalların birleşim yerinde lümeni daraltan duvar kalınlaşması izleniyor.
Bu hastada en olası tanı için yapılacak biyopsinin histopatolojik incelemesinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi beklenir?
- Belirgin desmoplastik stroma içerisinde asiner veya tübüler yapılar oluşturan müsinöz epitelyal hücrelerAnswer
- BMüsin dolu sitoplazma ve perifere itilmiş nükleus içeren taşlı yüzük hücrelerinin diffüz infiltrasyonu
- CLipid yüklü köpüksü makrofajlar, dev hücreler ve belirgin fibrozis içeren granülomatöz alanlar
- DSafra kanalları çevresinde konsantrik yerleşimli 'soğan zarı' tarzında periduktal fibrozis ve inflamasyon
- ESinüzoidal yapılarda genişleme ve hepatosit kordonlarında 'güve yeniği' tarzında nekroz alanları