Question

Difficulty: MediumBağırsakların İnflamatuar ve Vasküler Hastalıkları

3535 yaşında kadın hasta, son 33 aydır devam eden kanlı diyare, kramp tarzında karın ağrısı ve tenesmus şikayetleri ile başvuruyor. Yapılan kolonoskopik incelemede rektumdan başlayıp proksimale doğru kesintisiz (kontinü) devam eden, mukozada frajilite ve granülarite artışının izlendiği yaygın inflamasyon saptanıyor. Alınan mukozal biyopsilerde inflamatuar sürecin mukoza ve submukozaya sınırlı olduğu, kript lümenlerinde nötrofil birikimi (kript apseleri) izlendiği, ancak granülom yapısına rastlanmadığı rapor ediliyor. Bu klinik ve histopatolojik bulgular ışığında en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Ülseratif kolitAnswer
  2. B
    Crohn hastalığı
  3. C
    İskemik kolit
  4. D
    Kollajenöz kolit
  5. E
    Psödomembranöz enterokolit

Answer

Ülseratif kolit
Vakada tanımlanan rektumdan başlayan kesintisiz (kontinü) tutulum, inflamasyonun mukoza ve submukoza ile sınırlı olması ve nötrofillerden zengin kript apselerinin varlığı Ülseratif kolitin tipik özellikleridir. Ayrıca granülom izlenmemesi de bu tanıyı destekler.

Step-by-Step Solution

1
Klinik semptomları değerlendir
Kanlı diyare ve tenesmus varlığı distal kolon tutulumunu düşündürür.
Tenesmus, rektum tutulumunun klinik bir göstergesidir.
2
Endoskopik dağılımı analiz et
Rektumdan başlayan ve proksimale doğru kesintisiz ilerleyen tutulum Ülseratif kolit lehinedir.
Crohn hastalığında tutulum 'atlamalı' (skip lesions) karakterdedir.
3
Histopatolojik bulguları incele
İnflamasyonun mukoza/submukoza ile sınırlı olması ve granülom yokluğu tanıyı netleştirir.
Crohn hastalığında inflamasyon transmuraldir (tüm katları tutar) ve granülomlar ayırt edici bir özelliktir.

Key Concept

Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı arasındaki temel makroskobik ve mikroskobik farklar.

Practice More

İnflamatuar bağırsak hastalıklarının ekstraintestinal bulgularını (sklerozan kolanjit, üveit, eritema nodozum) gözden geçirmek klinik korelasyon için faydalı olacaktır.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question