Examkin

Question

Difficulty: HardGram Pozitif Koklar

4545 yaşında erkek hasta, 39∘C39^{\circ}C ateş ve yeni gelişen sistolik üfürüm ile hastaneye başvuruyor. Kan kültürlerinde kümeler yapmış Gram pozitif koklar ürüyor. İzolatın katalaz testi pozitif, lam koagülaz (clumping faktör) testi pozitif ancak tüp koagülaz (serbest koagülaz) testi negatif olarak saptanıyor. Ayrıca izolatın ornitin dekarboksilaz aktivitesine sahip olduğu ve LL-pirolidonil arilamidaz (PYRPYR) testinin pozitif olduğu görülüyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Staphylococcus aureus
  2. Staphylococcus lugdunensisAnswer
  3. C
    Staphylococcus epidermidis
  4. D
    Staphylococcus saprophyticus
  5. E
    Staphylococcus intermedius

Answer

Staphylococcus lugdunensis
Doğru yanıt Staphylococcus lugdunensis'tir çünkü bu bakteri koagülaz negatif stafilokoklar (KNS) grubunda yer almasına rağmen, hücre duvarına bağlı 'clumping faktör' (lam koagülaz) taşıması nedeniyle lam testinde pozitif sonuç verir. Ancak serbest koagülaz enzimi üretmediği için tüp testi negatiftir. Ayrıca ornitin dekarboksilaz ve PYR pozitifliği bu tür için tanı koydurucudur. Klinik olarak Staphylococcus aureus'a benzer şekilde agresif doğal kapak endokarditine yol açması tipik bir özelliğidir.

Step-by-Step Solution

1
Morfoloji ve temel biyokimyasal testlerin analizi
Gram pozitif kümeler ve katalaz pozitifliği, etkenin bir Stafilokok olduğunu doğrular.
Stafilokokları Streptokoklardan ayırmak için ilk basamak katalaz testidir.
2
Koagülaz test sonuçlarının karşılaştırılması
Lam koagülaz (+), tüp koagülaz (-) sonucu saptandı.
Bu diskordans, clumping faktör üreten ancak serbest koagülaz üretmeyen türleri (S. lugdunensis, S. schleiferi) akla getirir.
3
Spesifik biyokimyasal belirteçlerin değerlendirilmesi
Ornitin dekarboksilaz (+) ve PYR (+) sonuçları alındı.
Ornitin dekarboksilaz pozitifliği, S. lugdunensis'i diğer benzer stafilokoklardan ayıran en önemli biyokimyasal özelliktir.
4
Klinik korelasyon
Agresif seyirli doğal kapak endokarditi tablosu saptandı.
S. lugdunensis, koagülaz negatif olmasına rağmen klinik olarak S. aureus'a benzer şekilde yıkıcı endokardit yapabilmesiyle bilinir.

Key Concept

Staphylococcus lugdunensis Biyokimyasal Ayırımı
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Gram Pozitif Koklar

More questions from this topic