Kırk dokuz yaşında premenopozal bir kadın, disfonksiyonel uterin kanama şikayetiyle başvuruyor. Transvajinal ultrasonografide uterusta 6 cm intramural kitle saptanıyor; klinik olarak leiomyom ön tanısıyla opere ediliyor ve total abdominal histerektomi + bilateral salpingo-ooferektomi yapılıyor. İntraoperatif frozen kesit incelemesinde mitotik aktivite 7 mitoz/10 büyük büyütme alanı (BBA), diffüz yoğun sitoplazmik atipi ve koagülatif tümör hücresi nekrozu saptanıyor. Kalıcı patoloji raporunda aynı bulgular teyit ediliyor ve tümörün myometriumla sınırlı olduğu, servikse veya adnekse yayılım olmadığı belirtiliyor. Bu hastanın nihai patolojik tanısı ve 2023 FIGO evrelemesine göre evresi hangisidir?
- Leiomyosarkom, FIGO Evre IAAnswer
- BLeiomyosarkom, FIGO Evre IB
- CAtipik leiomyom (STUMP), FIGO evrelemesi uygulanmaz
- DLeiomyosarkom, FIGO Evre II
- EDüşük dereceli endometrial stromal sarkom (LG-ESS), FIGO Evre IA
Answer
Leiomyosarkom, FIGO Evre IA — tümör myometriumla sınırlı, Stanford kriterleri karşılanmış
Olguda üç Stanford kriterinden ikisi —diffüz yoğun sitoplazmik atipi ve koagülatif tümör hücresi nekrozu— açıkça karşılanmaktadır. Stanford kriterlerine göre bu iki majör bulgunun bir arada bulunması, mitotik indeksin 10 eşiğini karşılamadığı durumlarda bile leiomyosarkom tanısı koymak için yeterlidir. Tümörün myometriumla sınırlı olup serviks, adneks veya uterus dışına yayılım göstermemesi, 2023 FIGO sınıflandırmasında Evre IA olarak evrelenmesini sağlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Leiomyosarkom tanısı Stanford kriterleri (atipi, nekroz, mitotik indeks) ve 2023 FIGO evrelemesi