yaşında bir erkek çocuk; ani başlayan yüksek ateş, şiddetli baş ağrısı ve fışkırır tarzda kusma şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde ense sertliği ve pozitif Kernig belirtisi saptanıyor. Bu hastada yapılan lomber ponksiyon sonrası beyin omurilik sıvısı (BOS) incelemesinde aşağıdaki bulgulardan hangisinin saptanması akut bakteriyel menenjit tanısını en güçlü şekilde destekler?
- Polimorf nüveli lökosit (PNL) hakimiyeti, düşük glukoz ve yüksek proteinAnswer
- BLenfositer hücre hakimiyeti, normal glukoz ve normal protein
- CLenfositer hücre hakimiyeti, çok düşük glukoz ve çok yüksek protein
- DNormal hücre sayısı, normal glukoz ve hafif protein artışı
- EEritrosit hakimiyeti ve ksantokromik görünüm
Answer
Akut bakteriyel menenjit tanısında BOS'ta polimorf nüveli lökosit (PNL) hakimiyeti, düşük glukoz ve yüksek protein saptanması tipiktir.
Akut bakteriyel menenjitte patojen bakterilerin varlığı ve şiddetli pürülan inflamasyon nedeniyle BOS'ta polimorf nüveli lökositler (PNL) hızla artar. Bakteriyel metabolizma ve bozulan transport mekanizmaları sonucu glukoz düzeyi düşerken, kan-beyin bariyerinin geçirgenliğinin artmasıyla protein miktarı belirgin şekilde yükselir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Bakteriyel menenjitte BOS'ta PNL artışı, hipoglikorraşi (düşük glukoz) ve hiperproteinorahi (yüksek protein) görülmesi en karakteristik tanısal profildir.
Practice More
BOS bulguları belirlenen bir hastada, yaş grubuna göre en olası etkenleri ve başlanacak ampirik antibiyotik tedavisini (örn. 1 ay - 18 yaş arası vankomisin + seftriakson) tekrar ediniz.
Estimated Time:45s