yaşında erkek hasta, üç gündür devam eden yüksek ateş, öksürük ve sarı-yeşil renkli balgam çıkarma şikâyetleriyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde bilinci açık ve koopere, kan basıncı mmHg, solunum sayısı /dakika ve vücut ısısı olarak ölçülüyor. Dinlemekle sağ akciğer bazalinde krepitan raller duyuluyor. Laboratuvar incelemesinde kan üre azotu (BUN) değeri mg/dL saptanıyor. Akciğer grafisinde sağ alt lobda lober konsolidasyon izleniyor.
Bu hastada CURB- skorlamasına göre en uygun klinik yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Ayaktan (evde) antibiyotik tedavisi planlanmalıdır.Answer
- BHasta genel dahiliye servisine yatırılarak tedavi edilmelidir.
- CHasta doğrudan yoğun bakım ünitesine yatırılmalıdır.
- DHastaya sadece oral bronkodilatör tedavi verilerek izlenmelidir.
- ETanıyı kesinleştirmek için öncelikle fiberoptik bronkoskopi yapılmalıdır.
Answer
CURB-65 skoru 1 (BUN yüksekliği) olan bu hastada en uygun yaklaşım ayaktan (evde) antibiyotik tedavisidir.
Hastanın klinik bulguları ve laboratuvar sonuçları değerlendirildiğinde; bilincinin açık olması, solunum sayısının /dakikanın altında olması, kan basıncının normal sınırlarda olması ve yaşının ’ten küçük olması nedeniyle CURB- skorundan sadece üre yüksekliği (BUN: mg/dL) üzerinden puan almaktadır. CURB- skoru veya olan hastalar düşük riskli kabul edilir ve ayaktan tedavi edilmeleri önerilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
CURB-65 skoruna göre pnömoni hastalarında yatış kararı verme süreci.
Estimated Time:45s