Examkin

Question

Difficulty: Very hardGebelikte Maternal Sistemik Değişiklikler

Otuz iki haftalık sağlıklı bir gebede solunum sistemi ve asit-baz dengesinde meydana gelen fizyolojik adaptasyonlar ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Maternal kan pHpH'sındaki hafif artışın (alkaloz) baskın etkisiyle oksihemoglobin dissosiasyon eğrisi sola kayar ve bu durum periferal dokulara oksijen salınımını kolaylaştırır.
  2. Dakika ventilasyonundaki artış temel olarak solunum sayısından ziyade tidal volümdeki artışa bağlıdır ve bu durum renal kompanzasyonla seyreden bir respiratuar alkaloza yol açar.Answer
  3. C
    Gebeliğin son trimesterinde diyaframın yaklaşık 4 cm elevasyonuna bağlı olarak akciğerlerin kompliyansı azalır ve buna sekonder olarak vital kapasitede %20\%20 oranında düşüş gözlenir.
  4. D
    Progesteron etkisiyle bronşiyal düz kaslarda gelişen relaksasyon, anatomik ölü boşluk hacminde azalmaya neden olarak alveolar ventilasyon etkinliğini artırır.
  5. E
    Respiratuar alkalozu kompanse etmek amacıyla renal tübüllerde hidrojen iyonu ekskresyonu artırılarak plazma bikarbonat düzeyi 18−2218-22 mEq/LmEq/L seviyelerinde tutulur.

Answer

Dakika ventilasyonundaki artışın temel olarak tidal volüm artışına bağlı olması ve bunun renal kompanzasyonlu respiratuar alkaloza yol açması.
Gebelikte progesteron etkisiyle solunum merkezinin duyarlılığı artar ve bu durum dakika ventilasyonunda %40−50\%40-50 oranında bir artışa yol açar. Bu artış esas olarak tidal volümdeki artıştan kaynaklanır; solunum hızı ise değişmez veya çok az artar. Hiperventilasyon sonucu arteryel pCO2pCO_2 düşer (respiratuar alkaloz) ve böbrekler bikarbonat ekskresyonunu artırarak bu durumu kompanse eder.

Step-by-Step Solution

1
Progesteronun solunum merkezi üzerindeki etkisini değerlendirin.
Progesteron, solunum merkezinin CO2CO_2'ye olan duyarlılığını artırarak hiperventilasyonu tetikler.
Bu mekanizma, fetal CO2CO_2'nin maternal dolaşıma transferini kolaylaştırmak için gereklidir.
2
Dakika ventilasyonunun bileşenlerini analiz edin.
Dakika ventilasyonundaki %40−50\%40-50 oranındaki artışın neredeyse tamamı tidal volüm artışından kaynaklanır; solunum hızı anlamlı düzeyde değişmez.
Solunum hızı gebelikte stabil bir parametredir.
3
Asit-baz dengesindeki değişimi ve kompanzasyon mekanizmasını inceleyin.
Artan ventilasyon pCO2pCO_2'yi 27−3227-32 mmHgmmHg seviyelerine düşürür (respiratuar alkaloz). Böbrekler bikarbonat (HCO3−HCO_3^-) atılımını artırarak pHpH'ı 7.447.44 civarında (hafif alkalotik ama kompanse) tutar.
Kronik respiratuar alkalozun fizyolojik kompanzasyonu renal bikarbonat kaybıdır.
4
Akciğer hacimleri ve oksihemoglobin eğrisi gibi spesifik parametreleri kontrol edin.
Vital kapasite değişmez; oksihemoglobin eğrisi ise artan 2,3-DPG nedeniyle sağa kayar.
2,3-DPG artışı, alkalozun sola kaydırıcı etkisini yenerek oksijenin fetusa geçişini optimize eder.

Key Concept

Gebelikte solunum adaptasyonu, tidal volüm artışı ile karakterize kompanse respiratuar alkaloza yol açar.

Practice More

Gebelikteki renal hemodinamik değişiklikler ile glukozüri eşiği arasındaki ilişkiyi inceleyen soruları çözebilirsiniz.
Estimated Time:3m 0s
Rate this question

Topics

Gebelikte Maternal Sistemik Değişiklikler

More questions from this topic