Miyokard kontraktilitesinin akut olarak azaldığı (negatif inotropi) ve bu durumu dengelemek amacıyla gelişen kompansatuar mekanizmalar sonucunda venöz dönüşün (preload) arttığı bir klinik tabloda, sol ventrikül basınç-hacim () halkasında meydana gelen değişimlerle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- AAtım hacmi (), diyastol sonu hacimdeki kompansatuar artış sayesinde başlangıç değerinin üzerine çıkar.
- Sistol sonu hacim () artar ve sistol sonu basınç-hacim ilişkisi () doğrusunun eğimi azalır.Answer
- Cİzovolumetrik gevşeme fazı, sistol sonu hacim azaldığı için daha düşük bir ventrikül hacminde başlar.
- DParasempatik sinir sisteminin ventrikül miyokardı üzerindeki güçlü etkisiyle diyastol sonu basınç-hacim ilişkisi () eğrisi yukarı kayar.
- EAort kapağının açıldığı basınç noktası (ard yük), kontraktilite azaldığı için hacimden bağımsız olarak 50 mmHg'nin altına düşer.
Answer
Sistol sonu hacim () artar ve sistol sonu basınç-hacim ilişkisi () doğrusunun eğimi azalır.
Miyokard kontraktilitesi azaldığında (negatif inotropi), kalbin kasılma gücü düşer. Bu durum basınç-hacim grafiğinde sistol sonu basınç-hacim ilişkisini () belirleyen doğrunun eğiminin azalmasına neden olur. Eğim azaldığı için ventrikül her atımda daha az boşalır ve sistol sonunda kalan hacim () artar. Klinik olarak bu duruma yanıt olarak gelişen venöz dönüş artışı ise diyastol sonu hacmi () artırarak halkayı sağa genişletir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Negatif inotropi durumunda ESPVR eğrisinin eğimi azalır, ESV artar ve kompansatuar olarak Frank-Starling mekanizması ile EDV yükselir.
Estimated Time:2m 0s