Examkin

Question

Difficulty: MediumKemik İliği Yetmezlikleri

28 yaşında kadın hasta, son üç haftadır giderek artan halsizlik, çabuk yorulma ve bacaklarında kendiliğinden oluşan morluklar şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde belirgin solukluk ve her iki alt ekstremitede yaygın peteşiler saptanıyor; hepatosplenomegali veya lenfadenopati izlenmiyor. Kemik iliği biyopsisinde selülarite %20 olarak raporlanıyor. Hastanın laboratuvar bulguları şu şekildedir:

ParametreDeğer
Hemoglobin7,2 g/dL7,2\text{ g/dL}
MCV96 fL96\text{ fL}
Lökosit1.800/mm31.800/\text{mm}^3
Mutlak Nötrofil Sayısı450/mm3450/\text{mm}^3
Trombosit18.000/mm318.000/\text{mm}^3
Mutlak Retikülosit Sayısı15.000/mm315.000/\text{mm}^3

Bu hastanın klinik ve laboratuvar bulguları Camitta kriterlerine göre değerlendirildiğinde en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Şiddetli aplastik anemiAnswer
  2. B
    Çok şiddetli aplastik anemi
  3. C
    Şiddetli olmayan (orta) aplastik anemi
  4. D
    Saf eritroid aplazi
  5. E
    Fanconi anemisi

Answer

Şiddetli aplastik anemi
Doğru cevap olan şiddetli aplastik anemi tanısı, hastanın kemik iliği selülaritesinin %25'in altında olması ve eşlik eden üç periferik sitopeni kriterinden (nötrofil <500<500, trombosit <20.000<20.000, retikülosit <20.000<20.000) üçünü de karşılaması nedeniyle konulmuştur.

Step-by-Step Solution

1
Kemik iliği selülaritesini değerlendir
Selülarite %20 (<<%25 olduğu için kriteri karşılar)
Aplastik anemi şiddet sınıflandırması için ilk adım kemik iliği boşluğunu değerlendirmektir.
2
Periferik kan mutlak sayılarını kontrol et
Nötrofil 450/mm3450/\text{mm}^3 (<500<500), Trombosit 18.000/mm318.000/\text{mm}^3 (<20.000<20.000), Retikülosit 15.000/mm315.000/\text{mm}^3 (<20.000<20.000)
Camitta kriterlerine göre üç periferik değerden ikisinin eşik değerin altında olması gerekir.
3
Şiddetli ve Çok Şiddetli ayrımını yap
Nötrofil sayısı >200/mm3>200/\text{mm}^3 olduğu için tanı Şiddetli Aplastik Anemi'dir.
Nötrofil sayısının 200200 altına düşmesi hastalığı 'Çok Şiddetli' kategorisine taşır.

Key Concept

Aplastik Anemi Camitta Şiddet Kriterleri
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Kemik İliği Yetmezlikleri

More questions from this topic