Question

Difficulty: MediumPerikard Hastalıkları ve Kalp Tümörleri

Giderek artan nefes darlığı ve göğüs ağrısı ile başvuran 6565 yaşındaki hastanın fizik muayenesinde 'perikardiyal frotman' ve 'pulsus paradoxus' saptanmıştır. Yapılan incelemeler sonucunda hastada perikardiyal tutulum ve kalp tümörleri açısından ayırıcı tanıya gidilmiştir.

Bu klinik tablo ve kalp tümörlerinin genel özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Kalbe metastaz yapan maligniteler arasında, sayıca en fazla tutulum yapan akciğer kanseri iken; metastaz yapma oranı (yüzdesi) en yüksek olan tümör malign melanomdur.Answer
  2. B
    Miksomalar morfolojik olarak geniş sitoplazmalı, glikojen yüklü 'örümcek hücreleri' (spider cells) içermeleri ile karakterize primer benign tümörlerdir.
  3. C
    Erişkinlerde kalbin en sık görülen primer benign tümörü rabdomiyom olup, sıklıkla sol atriyumda yerleşim gösterir.
  4. D
    Perikardiyal tamponadın klinik bir bulgusu olan 'pulsus paradoxus', inspiryum sırasında sistolik kan basıncının 1010 mmHg'den fazla artması olarak tanımlanır.
  5. E
    Kalp kapaklarında en sık yerleşen tümör olan papiller fibroelastomlar, histolojik olarak miksoid stroma içerisinde 'lepidik' büyüme paterni gösterir.

Answer

Kalbe metastaz yapan maligniteler arasında sayıca en fazla tutulum yapan akciğer kanseri iken, metastaz yapma oranı en yüksek olan tümör malign melanomdur.
Doğru olan ifade, metastatik tümörlerin primerlerden daha sık olduğunu ve bunlar arasında akciğer kanserinin sayıca lider, malign melanomun ise oransal olarak en yüksek riske sahip olduğunu belirten seçenektir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları analiz et.
Perikardiyal frotman ve pulsus paradoxus varlığı perikardit ve potansiyel tamponad durumunu işaret eder.
Tamponad ve perikardit durumlarında efüzyonun nedeni sıklıkla metastatik tümörlerdir.
2
Primer ve sekonder kalp tümörlerinin insidansını karşılaştır.
Metastatik tümörler primer tümörlerden çok daha yaygındır.
Kalp tümörlerinin büyük çoğunluğu başka odaklardan (akciğer, meme, lenfoma, melanom) yayılım gösterir.
3
Tümörlerin spesifik özelliklerini değerlendir.
En sık kaynak akciğerdir ancak oransal olarak en çok melanom metastaz yapar.
Malign melanomun yüksek vasküler yayılım özelliği kalbe tutulum riskini artırır.

Key Concept

Kalp Tümörlerinde Metastaz ve Benign Tümör Ayırıcı Tanısı

Practice More

Miksoma ve rabdomiyomun histolojik farklarını ve Carney kompleksi ile olan ilişkisini tekrar ediniz.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question