Question

Difficulty: Very hardViral Döküntülü Hastalıklar

33 yaşında, bilinen atopik dermatit öyküsü olan bir erkek çocuk; 38,5C38,5^\circ C ateş, boğaz ağrısı ve halsizlik şikayetlerini takiben cildinde döküntüler çıkması üzerine polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenede; özellikle daha önce egzama lezyonlarının bulunduğu antekübital ve popliteal bölgelerde yoğunlaşan, monomorfik, vezikülopüstüler ve yer yer hemorajik döküntüler saptanıyor. Ayrıca el ayası ve ayak tabanında da birkaç adet veziküler lezyon izleniyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Ekzema herpetikum
  2. Ekzema koksakiumAnswer
  3. C
    Eritema infeksiyozum (5. Hastalık)
  4. D
    Roseola İnfantum (6. Hastalık)
  5. E
    Suçiçeği (Varicella)

Answer

Ekzema koksakium
Ekzema koksakium, özellikle atopik dermatitli çocuklarda Coxsackievirus A6 veya A16 enfeksiyonu sonucu gelişen bir tablodur. Klasik döküntülü hastalıklardan farklı olarak, döküntüler aktif veya iyileşmiş egzama alanlarında (Kaposi variselliform erüpsiyonu gibi) kümelenir. Tanıda en önemli ipucu, egzama alanlarındaki veziküllere el ayası, ayak tabanı veya ağız içi lezyonların eşlik etmesidir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın özgeçmişini ve döküntü dağılımını analiz et.
Atopik dermatit öyküsü var; döküntüler egzama alanlarında (antekübital ve popliteal) yoğunlaşmış.
Deri bariyerinin bozuk olduğu alanlar, belirli virüslerin (HSV, Coxsackie) yayılımı için uygun ortam sağlar.
2
Lezyon morfolojisini değerlendir.
Monomorfik vezikülopüstüler ve hemorajik lezyonlar mevcut.
Veziküler döküntüler viral etkenleri (özellikle Herpes ve Enterovirüs) ön plana çıkarır.
3
Eşlik eden diğer klinik bulguları belirle.
El ayası ve ayak tabanı tutulumu saptandı.
Bu bulgu, tanıyı El-Ayak-Ağız hastalığı spektrumuna (Coxsackievirus) yönlendirir.
4
Ayırıcı tanı yap.
Ekzema herpetikum (HSV) ile Ekzema koksakium (Coxsackie) arasında ayrım yapıldı.
El/ayak tutulumu ve lezyonların morfolojisi Ekzema koksakium lehinedir.

Key Concept

Ekzema koksakium, El-Ayak-Ağız hastalığının atopik dermatitli çocuklarda görülen, egzama bölgelerine lokalize olan atipik bir prezentasyonudur.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question