Question

Difficulty: EasyYenidoğan Solunum Sorunları (RDS, TTN, MAS)

Otuz sekiz haftalık, 31503150 gram ağırlığında bir kız bebek, annenin isteği üzerine elektif sezaryen ile doğurtulmuştur. Doğumdan sonraki 11. saatte solunum sayısının 8585/dakika olduğu, hafif burun kanadı solunumu ve interkostal çekilmelerinin başladığı saptanmıştır. Çekilen akciğer grafisinde interlober fissürlerde sıvı çizgilenmeleri saptanmış ve parankimal havalanmanın arttığı görülmüştür. Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Respiratuar distres sendromu (RDS)
  2. Yenidoğanın geçici takipnesi (TTN)Answer
  3. C
    Mekonyum aspirasyon sendromu (MAS)
  4. D
    Konjenital diyafram hernisi
  5. E
    Persistan pulmoner hipertansiyon (PPHN)

Answer

Yenidoğanın geçici takipnesi (TTN), elektif sezaryenle doğan term bebeklerde akciğer sıvısının emilimindeki gecikmeye bağlı gelişen ve radyolojide fissürde sıvı ile karakterize olan klinik tablodur.
Doğru yanıt olan seçenek (TTN), sezaryen ile doğan term bebeklerde görülen, erken başlangıçlı takipne ve karakteristik radyolojik bulgularla (fissürde sıvı, hiperaerasyon) seyreden tabloyu tam olarak karşılamaktadır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik risk faktörlerini değerlendir.
Bebek 3838 haftalık (term) ve sezaryen ile doğmuş. Solunum sıkıntısı ilk saatte başlamış.
Yenidoğan solunum sorunlarında gestasyonel yaş ve doğum şekli en önemli tanısal ipuçlarıdır.
2
Radyolojik bulguları analiz et.
Akciğer grafisinde interlober fissürlerde sıvı saptanmış ve akciğer havalanması artmış.
Fissürde sıvı çizgilenmesi, akciğer sıvısının lenfatiklerle uzaklaştırılamadığını gösteren TTN için patognomonik bir bulgudur.
3
Ayırıcı tanı yap.
RDS için bebek fazla matür, MAS için mekonyum öyküsü yok.
Klinik ve radyolojik verilerin birleşimi en olası tanının TTN olduğunu kanıtlar.

Key Concept

Yenidoğanın geçici takipnesinde (TTN) temel mekanizma, doğum kanalından geçiş sırasında gerçekleşmesi beklenen akciğer sıvısı temizliğinin sezaryen veya hızlı doğum nedeniyle gecikmesidir.

Practice More

RDS'de sürfaktan eksikliği mekanizmasını ve preterm bebeklerdeki radyolojik bulguları gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:45s
Rate this question