Examkin

Question

Difficulty: MediumMikrosirkülasyon ve Starling Güçleri

Hipoproteinemiye (örneğin nefrotik sendrom veya karaciğer yetmezliği) bağlı gelişen jeneralize ödem tablosunda, mikrosirkülasyon düzeyindeki Starling güçleri ve sıvı dengesi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Kapiller boyunca net filtrasyonun absorpsiyona eşitlendiği (net sıvı geçişinin sıfır olduğu) denge noktası, kapillerin venöz ucuna doğru yer değiştirir.Answer
  2. B
    Kapiller hidrostatik basınç (PcP_c) ile interstisyel hidrostatik basınç (PifP_{if}) arasındaki basınç farkı (ΔP\Delta P), hipoproteinemiye bağlı olarak anlamlı düzeyde azalır.
  3. C
    Artan interstisyel sıvı yükünü dokudan uzaklaştırmak amacıyla lenfatik drenaj hızı kompansatuar olarak azalır.
  4. D
    İnterstisyel aralıkta proteinlerin seyrelmesi (washout), onkotik basınç gradyanını artırarak ödem gelişimini daha da şiddetlendiren bir faktördür.
  5. E
    Prekapiller arteriyollerde gerçekleşen vazokonstriksiyon, kapiller hidrostatik basıncı artırarak doku aralığına sıvı geçişini hızlandırır.

Answer

Net filtrasyon-absorpsiyon denge noktasının venöz uca kayması
Hipoproteinemi durumunda, plazma kolloid osmotik basıncı (πc\pi_c) azalır. Normalde kapillerin arteriyel ucunda filtrasyon, venöz ucunda ise absorpsiyon gerçekleşir. Absorpsiyonu sağlayan temel güç olan πc\pi_c azaldığında, kapiller boyunca dışarı doğru olan net basınç gradyanı daha uzun süre korunur. Net sıvı geçişinin sıfırlandığı denge noktası, hidrostatik basınç düşüşünün onkotik basınç düşüşünü yakaladığı yerdir; πc\pi_c düşük olduğu için bu denge ancak kapillerin daha ilerisindeki (venöz uca yakın) daha düşük PcP_c seviyelerinde sağlanabilir.

Step-by-Step Solution

1
Hipoproteineminin Starling güçleri üzerindeki birincil etkisini belirle.
Plazma kolloid osmotik basıncı (πc\pi_c) azalır.
Albumin gibi plazma proteinleri, sıvıyı kapiller içinde tutan temel onkotik gücü oluşturur.
2
Starling denklemi üzerinden denge noktasını analiz et.
Net filtrasyon hızı (JvJ_v) artar.
Jv=Kf[(Pc−Pif)−σ(πc−πif)]J_v = K_f [ (P_c - P_{if}) - \sigma(\pi_c - \pi_{if}) ] denklemine göre πc\pi_c azalırsa, dışarı doğru olan net kuvvet artar.
3
Denge noktasının (sıfır net geçiş) yerini saptayınız.
Denge noktası venöz uca kayar.
Filtrasyonun durması için PcP_c'nin daha düşük bir değere inmesi gerekir; kapiller basıncı venöz uca doğru azaldığı için bu eşitlik daha ileride gerçekleşir.

Key Concept

Starling Dengesi ve Ödem Mekanizmaları
Estimated Time:1m 15s
Rate this question

Topics

Mikrosirkülasyon ve Starling Güçleri

More questions from this topic