Question

Difficulty: MediumKemik İliği Yetersizliği ve Pansitopeniler

66 yaşında erkek hasta, son bir aydır giderek artan halsizlik, solukluk ve bacaklarında kendiliğinden oluşan morluklar nedeniyle getirilmiştir. Hastanın özgeçmişinde boy kısalığı ve mikrosefali nedeniyle izlendiği belirtilmiştir. Fizik muayenesinde boy ve baş çevresi 3.persentilin3. \text{persentilin} altında saptanmış; gövdesinde çok sayıda café-au-lait lekeleri ve sol el baş parmağında hipoplazi gözlenmiştir. Laboratuvar tetkiklerinde hemoglobin 7.4 g/dL7.4 \text{ g/dL}, MCV:104 fLMCV: 104 \text{ fL}, beyaz küre sayısı 2.600/mm32.600/\text{mm}^3, trombosit sayısı 38.000/mm338.000/\text{mm}^3 ve retikülosit oranı %0.3\%0.3 olarak bulunmuştur. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Fanconi aplastik anemisiAnswer
  2. B
    Diamond-Blackfan anemisi
  3. C
    Shwachman-Diamond sendromu
  4. D
    Diskeratozis konjenita
  5. E
    Edinilmiş (akkiz) aplastik anemi

Answer

Fanconi aplastik anemisi
Hastada saptanan boy kısalığı, mikrosefali, café-au-lait lekeleri ve baş parmak hipoplazisi gibi konjenital anomalilerin ilerleyici pansitopeni ve makrositoz ile birlikteliği Fanconi aplastik anemisi için patognomonik bir klinik tablodur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları analiz et
Boy kısalığı, mikrosefali, café-au-lait lekeleri ve baş parmak hipoplazisi saptandı.
Bu bulgular konjenital kemik iliği yetmezliği sendromlarını (özellikle Fanconi) düşündüren somatik anomalilerdir.
2
Laboratuvar verilerini değerlendir
Pansitopeni (Hb, BK, Trombosit düşüklüğü) ve makrositoz (MCVMCV yüksekliği) mevcut.
Düşük retikülosit oranı ile birleşen pansitopeni, üretim yetersizliğine (kemik iliği yetmezliği) işaret eder.
3
Klinik ve laboratuvarı sentezle
Fanconi aplastik anemisi tanısına ulaşıldı.
Pansitopeninin eşlik ettiği en sık kalıtsal kemik iliği yetmezliği sendromu Fanconi'dir ve tarif edilen fizik muayene bulgularıyla tam uyumludur.

Key Concept

Fanconi aplastik anemisi, progresif pansitopeni ve tipik somatik anomalilerle (baş parmak, boy kısalığı, deri bulguları) karakterize en sık kalıtsal kemik iliği yetmezliği nedenidir.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question