Examkin

Question

Difficulty: MediumPediatrik Temel ve İleri Yaşam Desteği (CPR)

22 yaşında ve 12 kg12\text{ kg} ağırlığındaki bir çocuk, evdeki süs havuzuna düşme (suda boğulma) sonrası acil servise getiriliyor. Yapılan ilk değerlendirmede çocuğun yanıtsız olduğu, solunum çabasının bulunmadığı, santral nabız hızının 40/dk40\text{/dk} ve perfüzyonun bozuk olduğu saptanıyor. Hastaya balon-maske ile etkin ventilasyon ve %100100 oksijen desteği verilmesine rağmen 11 dakika sonra yapılan kontrolde nabız hızının 50/dk50\text{/dk} olduğu görülüyor.

İki sağlık personeli tarafından canlandırma (resüsitasyon) işlemlerine devam edilen bu hastada, bir sonraki en uygun adım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Göğüs basısı başlanmalı, 30:230:2 kompresyon-ventilasyon oranıyla devam edilmeli ve 12 mg1{}2\text{ mg} adrenalin (1:10.0001:10.000 form) intravenöz yolla uygulanmalıdır.
  2. Göğüs basısı başlanmalı, 15:215:2 kompresyon-ventilasyon oranıyla devam edilmeli ve 012 mg0{}12\text{ mg} adrenalin (1:10.0001:10.000 form) intravenöz yolla uygulanmalıdır.Answer
  3. C
    Göğüs basısı başlanmalı, 30:230:2 kompresyon-ventilasyon oranıyla devam edilmeli ve 012 mg0{}12\text{ mg} adrenalin (1:10.0001:10.000 form) intravenöz yolla uygulanmalıdır.
  4. D
    Göğüs basısına gerek yoktur; balon-maske ventilasyonuna devam edilmeli ve hastaya 2 j/kg2\text{ j/kg} dozunda asenkronize defibrilasyon uygulanmalıdır.
  5. E
    Göğüs basısı başlanmalı, 15:215:2 kompresyon-ventilasyon oranıyla devam edilmeli ve 0012 mg0{}012\text{ mg} adrenalin (1:10.0001:10.000 form) intravenöz yolla uygulanmalıdır.

Answer

Göğüs basısına başlanması, iki kurtarıcı olduğu için 15:215:2 kompresyon-ventilasyon oranının kullanılması ve 12 kg12\text{ kg} ağırlığındaki hasta için 012 mg0{}12\text{ mg} adrenalin uygulanması en uygun yaklaşımdır.
Çocuklarda nabız hızı 60/dk60\text{/dk}'nın altında olduğunda ve yetersiz perfüzyon bulguları (uzamış kapiller dolum, mental durum değişikliği vb.) eşlik ettiğinde, öncelikle hava yolu açıklığı sağlanmalı ve ventilasyon desteği verilmelidir. Eğer buna rağmen nabız yükselmiyorsa derhal göğüs basısına başlanmalıdır. Sağlık personeli tarafından uygulanan iki kurtarıcılı KPR'de kompresyon-ventilasyon oranı 15:215:2 olarak uygulanır. 12 kg12\text{ kg} bir çocuk için gereken intravenöz adrenalin dozu 001 mg/kg0{}01\text{ mg/kg} hesabıyla 012 mg0{}12\text{ mg}'dır.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın mevcut klinik durumunu pediatrik bradikardi algoritmasına göre değerlendir.
Nabız <60/dk< 60\text{/dk} ve perfüzyon bozuk; etkin ventilasyona rağmen düzelme yok.
Oksijenasyon ve ventilasyon desteğine rağmen perfüzyonun düzelmediği bradikardik durumlarda göğüs basısına geçilmelidir.
2
Kurtarıcı sayısına göre uygun KPR oranını belirle.
İki sağlık personeli (kurtarıcı) olduğu için oran 15:215:2 olmalıdır.
Pediatrik canlandırmada iki kurtarıcı varlığı ventilasyon kalitesini artırmak için daha sık soluk verilmesini (15:215:2) gerektirir.
3
Vücut ağırlığına göre adrenalin dozunu hesapla.
12 kg×001 mg/kg=012 mg12\text{ kg} \times 0{}01\text{ mg/kg} = 0{}12\text{ mg}.
Pediatrik ileri yaşam desteğinde standart intravenöz adrenalin dozu her 33-55 dakikada bir 001 mg/kg0{}01\text{ mg/kg}'dır (1:10.0001:10.000 konsantrasyondan 01 ml/kg0{}1\text{ ml/kg}).

Key Concept

Pediatrik bradikardi yönetimi ve KPR oranları
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Pediatrik Temel ve İleri Yaşam Desteği (CPR)

More questions from this topic