yaşında erkek hasta, her iki memesinde büyüme (jinekomasti), çarpıntı ve terleme şikayetleri ile başvuruyor. Yapılan tetkiklerde serum düzeyi (normal ) olarak saptanırken, düzeyi normal sınırlardadır. Skrotal ultrasonografide sol testiste çapında, hipoekoik, sınırları belirsiz bir odak izleniyor. Yapılan orşiektominin histopatolojik incelemesinde yaygın hemoraji ve nekroz alanları ile çevrili sinsityotrofoblast ve sitotrofoblast kümelerinden oluşan bifazik patern saptanıyor.
Bu klinik ve patolojik bulgulara sahip hasta için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- AMikroskobik incelemede primitif glomerüllere benzeyen Schiller-Duval cisimciklerinin görülmesi tanı koydurucudur.
- BStromasında belirgin lenfositik infiltrasyon ve granülomatöz reaksiyon görülmesi beklenen bir bulgudur.
- Diğer germ hücreli tümörlerden farklı olarak, lenfogen yoldan ziyade çok erken dönemde hematojen yolla metastaz yapar.Answer
- DBu tümörün penis yerleşimli ve karsinoma in situ karakterindeki karşılığı Erythroplasia of Queyrat olarak bilinir.
- ETümör hücrelerinde immünohistokimyasal olarak saptanan en özgül belirteç AFP (Alfa-fetoprotein) yüksekliğidir.
Answer
Doğru yanıt, koryokarsinomun diğer germ hücreli tümörlerin aksine çok erken dönemde hematojen yolla metastaz yapmasıdır.
Koryokarsinom, testis germ hücreli tümörleri arasında en agresif olanıdır. Diğer germ hücreli tümörlerin aksine lenfatik yoldan ziyade çok erken dönemde hematojen (kan yoluyla) metastaz yapma eğilimindedir. Bu durum, primer tümör testis içinde henüz ele gelmeyecek kadar küçükken bile akciğer ve beyin gibi uzak organlarda metastazların görülmesine neden olur. Ayrıca vakada belirtilen jinekomasti ve hipertiroidi bulguları, çok yüksek düzeydeki 'nin sırasıyla östrojenik stimülasyon ve reseptör uyarımı yapmasından kaynaklanır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Koryokarsinomun klinik ve biyolojik özellikleri