yaşında, olan ve bilinen herhangi bir ek hastalığı bulunmayan kadın hasta, rutin tarama programı kapsamında polikliniğe başvuruyor. Yapılan servikal sitoloji incelemesi sonucunda "Atipik Glandüler Hücreler - Başka Şekilde Tanımlanamayan (AGC-NOS)" raporlanıyor. Bu hasta için en uygun bir sonraki yönetim adımı aşağıdakilerden hangisidir?
- Kolposkopi, endoservikal küretaj ve endometrial biyopsiAnswer
- BSadece kolposkopi ve şüpheli alanlardan servikal biyopsi
- C6 ay sonra sitoloji ve HPV DNA testi tekrarı
- DRefleks HPV testi sonucuna göre kolposkopi kararı verilmesi
- EDoğrudan tanısal soğuk konizasyon veya LEEP işlemi
Answer
38 yaşında AGC saptanan hastada kolposkopi, endoservikal küretaj ve endometrial biyopsi birlikte uygulanmalıdır.
Sitolojide Atipik Glandüler Hücreler (AGC) saptanması durumunda invaziv kanser riski, skuamöz hücre anomalilerine (ASC-US gibi) göre anlamlı derecede yüksektir. ASCCP ve Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı tarama protokollerine göre, AGC-NOS saptanan tüm hastalarda kolposkopi ve ECC yapılması zorunludur. Ayrıca hastanın yaşı ve üzerinde olduğu için (veya endometrial kanser açısından riskli ise), patolojinin endometrium kaynaklı olma ihtimalini dışlamak amacıyla endometrial örnekleme de bu sürece dahil edilmelidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
AGC (Atipik Glandüler Hücreler) yönetiminde yaşa ve risk faktörlerine göre üçlü değerlendirme (Kolposkopi + ECC + EMB) gerekir.
Estimated Time:1m 30s