Examkin

Question

Difficulty: MediumTravmalı Hastaya Genel Yaklaşım (ATLS)

3131 yaşında erkek hasta, araç içi trafik kazası sonrası acil servise getiriliyor. Yapılan birincil bakısında (ABCDEABCDE); havayolunun açık, solunum seslerinin bilateral eşit ve doğal, kan basıncının 115/75115/75 mmHg, nabzının 9494/dakika, solunum sayısının 1818/dakika ve Glaskow Koma Skalası (GKSGKS) puanının 1515 olduğu saptanıyor. Birincil bakısı tamamlanan ve vital bulguları stabil seyreden hastanın yönetimine ikincil bakı (secondary surveysecondary \ survey) aşaması ile devam ediliyor.

Buna göre, aşağıdakilerden hangisi ikincil bakı kapsamında yapılması gereken işlemlerden biri değildir?

  1. A
    "AMPLE" (Alerji, İlaç, Özgeçmiş, Son yemek, Olay) öyküsünün ayrıntılı şekilde alınması
  2. B
    Timpanik membranların hematotimpanum veya perforasyon açısından otoskop ile incelenmesi
  3. Karın içi serbest sıvının "FAST" (Travmada Odaklanmış Sonografi) ile değerlendirilmesiAnswer
  4. D
    Perineal bölgenin hematom ve üretral meatusun kanama varlığı açısından muayene edilmesi
  5. E
    Maksillofasiyal kemiklerin palpasyonla fraktür ve krepitasyon açısından kontrol edilmesi

Answer

Karın içi serbest sıvının "FAST" (Travmada Odaklanmış Sonografi) ile değerlendirilmesi seçeneği doğrudur; çünkü bu işlem ikincil bakının değil, birincil bakının eklentileri (adjuncts) arasındadır.
Travmada Odaklanmış Sonografi (FASTFAST), ATLS protokolünde birincil bakının eklentileri (adjuncts to primary surveyadjuncts \ to \ primary \ survey) kategorisinde yer alır. Bu tetkiklerin amacı, ikincil bakıya geçmeden önce karın içi serbest sıvı (kanama) veya kardiyak tamponad gibi acil müdahale gerektiren durumları hızlıca dışlamaktır. İkincil bakı ise ancak birincil bakı tamamlanıp hasta stabilize edildikten sonra başlayan, daha detaylı bir süreci ifade eder.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın mevcut durumunu ve ATLS protokolündeki yerini belirle.
Hasta hemodinamik olarak stabil ve birincil bakısı (ABCDEABCDE) tamamlanmış, ikincil bakı aşamasına geçilmiştir.
Yönetim planının hangi aşamada olduğunu bilmek, o aşamaya ait işlemleri ayırt etmek için gereklidir.
2
Birincil bakı eklentileri ile ikincil bakı bileşenlerini karşılaştır.
FASTFAST, DPLDPL, akciğer grafisi ve pelvis grafisi birincil bakı eklentileridir. AMPLE öyküsü ve baştan aşağı detaylı fizik muayene ise ikincil bakıdır.
ATLS protokolünde işlemlerin kategorizasyonunu yapmak doğru seçeneği bulmayı sağlar.
3
Seçenekler arasından birincil bakı eklentisi olan işlemi seç.
FASTFAST incelemesi birincil bakı eklentisidir.
FASTFAST, karın içi kanama gibi hayatı tehdit eden durumları saptamak için erken dönemde (birincil bakı sırasında/sonrasında) yapılır.

Key Concept

ATLS (Advanced Trauma Life Support) protokolünde birincil bakı eklentileri (FASTFAST, grafikler) ile ikincil bakı (baştan aşağı muayene ve AMPLEAMPLE öyküsü) arasındaki ayrım.

Practice More

ATLS protokolündeki 'birincil bakı eklentileri' (adjuncts) ile 'ikincil bakı eklentileri' (Örn: BT, anjiyografi) arasındaki farkları tekrar gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Travmalı Hastaya Genel Yaklaşım (ATLS)

More questions from this topic