yaşında erkek hasta, son aydır ataklar halinde gelen zonklayıcı baş ağrısı, çarpıntı ve aşırı terleme şikayetleri ile başvuruyor. Bu ataklar sırasında ölçülen kan basıncı , nabız olarak saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde plazma serbest metanefrin düzeyi referans aralığının katı yüksek bulunuyor. Abdominal tomografide sol sürrenal bezde boyutunda, heterojen kontrast tutan kitle izleniyor. Bu hastada cerrahi hazırlık aşamasında hipertansif krizi önlemek için ilk sırada uygulanması gereken farmakolojik yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- FenoksibenzaminAnswer
- BPropranolol
- CKaptopril
- DAmlodipin
- EMetyirozin
Answer
Feokromositoma cerrahi hazırlığında ilk adım alfa-adrenerjik reseptör blokajı (örneğin fenoksibenzamin) sağlanmasıdır.
Feokromositomada cerrahi hazırlıkta 'önce alfa, sonra beta' kuralı esastır. Fenoksibenzamin, uzun etkili ve seçici olmayan bir alfa-adrenerjik reseptör blokeri olarak preoperatif dönemde kan basıncı kontrolü ve volüm ekspansiyonu sağlamak için altın standarttır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Feokromositoma Preoperatif Yönetimi: Alfa-blokaj önce, Beta-blokaj sonra.