Question

Difficulty: MediumÜst Solunum Yolu Enfeksiyonları

33 yaşında bir erkek çocuk, ani başlayan 39.2C39.2^\circ C ateş, boğaz ağrısı ve yutma güçlüğü şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde yumuşak damak, uvula ve tonsil pillerleri üzerinde 121-2 mm çapında veziküller ve küçük ülserleşmiş lezyonlar saptanıyor. Diş etleri, dilin anterior kısmı ve bukkal mukoza doğal görünümdedir. Fizik muayenede döküntü veya lenfadenopati eşlik etmediği görülüyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Herpes simpleks virüs tip 11 (HSV1HSV-1)
  2. Koksaki A virüsüAnswer
  3. C
    Epstein-Barr virüsü (EBVEBV)
  4. D
    *Streptococcus pyogenes* (GABHSGABHS)
  5. E
    Adenovirüs

Answer

Koksaki A virüsü
Koksaki A virüsü, çocuklarda 'Herpanjina' olarak bilinen klinik tabloya yol açar. Bu tablo, ani başlayan ateş ve orofarenksin arka kısmında (yumuşak damak, tonsil sütunları, uvula) saptanan küçük veziküller ve ülserlerle karakterizedir. Vaka tanımında lezyonların posterior yerleşimi ve anterior mukozanın (diş etleri, dil önü) korunmuş olması bu tanıyı doğrular.

Step-by-Step Solution

1
Lezyonların yerleşim yerini analiz et.
Lezyonlar ağızın arka kısmında (yumuşak damak, uvula, tonsil pillerleri) yerleşmiştir.
Herpanjina ile herpetik gingivostomatit ayrımında en önemli kriter lezyonların yerleşimidir.
2
Eşlik eden semptomları ve klinik seyri değerlendir.
Ani başlayan yüksek ateş, boğaz ağrısı ve döküntüsüz seyir mevcuttur.
Herpanjina tipik olarak döküntüsüz seyrederken, El-Ayak-Ağız hastalığında (yine Koksaki virüsleri) ekstremitelerde döküntü beklenir.
3
En olası viral etkeni belirle.
Arka orofarenks tutulumu ve veziküler karakter Koksaki A virüsü (Herpanjina) ile uyumludur.
Posterior yerleşimli veziküller için spesifik tanıdır.

Key Concept

Herpanjina ve herpetik gingivostomatit ayrımında lezyonların anatomik yerleşimi (posterior vs anterior) belirleyicidir.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question