24 yaşında kadın hasta, yüzünde sivilcelenme ve adetlerinin günde bir olması şikayetiyle jinekoloji polikliniğine başvuruyor. Muayenesinde çene ve üst dudak bölgesinde terminal kıllarda artış saptanıyor. Transvajinal ultrasonografide her iki over normal boyut ve yapıda izleniyor. Bu hasta için en olası tanı süreci ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- AUltrasonografi bulguları tamamen normal olduğu için Polikistik Over Sendromu (PKOS) tanısı dışlanmalı, idiyopatik hirsutizm üzerinde durulmalıdır.
- BPKOS tanısı koyulabilmesi için ultrasonografide mutlaka her bir overde en az adet folikül izlenmesi şarttır.
- Hastada klinik hiperandrojenizm ve oligo-ovülasyon varlığı PKOS tanısı için yeterlidir; ancak tanıyı kesinleştirmek için diğer hiperandrojenik durumlar (NCAH, Cushing vb.) dışlanmalıdır.Answer
- DTanıyı kesinleştirmek için öncelikle progesteron çekilme testi yapılarak uterusun kanama cevabı değerlendirilmelidir.
- EKesin tanı için serum total testosteron düzeyinin biyokimyasal olarak normalin katından fazla olduğu gösterilmelidir.
Answer
Hastada klinik hiperandrojenizm (hirsutizm/akne) ve oligo-ovülasyon (seyrek adet görme) varlığı PKOS tanısı için yeterli kriterleri oluşturur; ancak bu tanının koyulabilmesi için benzer semptomlara yol açan diğer endokrinopatilerin dışlanması gerekmektedir.
Hastada klinik hiperandrojenizm (hirsutizm ve akne) ile oligo-ovülasyon ( günde bir adet görme) mevcuttur. Rotterdam kriterlerine göre bu iki bulgunun varlığı, ultrasonografi normal olsa dahi tanıyı koydurur. Ancak PKOS tanısı koyulmadan önce ayırıcı tanıdaki diğer önemli nedenlerin (NCAH, Cushing sendromu, androjen salgılayan tümörler, hiperprolaktinemi ve tiroid hastalıkları) dışlanması şarttır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Polikistik Over Sendromu (PKOS) Rotterdam Tanı Kriterleri
Practice More
Adolesanlarda PKOS tanısı için ultrasonografinin neden ilk yıllarda kriter olarak kullanılmadığını araştırınız.
Estimated Time:1m 30s