yaşında erkek hasta, sol uyluk bölgesinde aniden başlayan şiddetli ağrı, şişlik ve ciltte yer yer morarma şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede hastanın genel durumunun orta-kötü, taşikardik (/dakika) ve hipotansif ( mmHg) olduğu saptanıyor. Sol uyluk palpasyonunda krepitasyon saptanıyor ve çekilen direkt radyografide yumuşak doku planlarında yaygın gaz gölgeleri izleniyor. Hastanın tıbbi öyküsünde herhangi bir travma, cerrahi girişim veya deri bütünlüğünü bozan bir olay saptanmamıştır. Kan kültüründe anaerobik ortamda üreyen, Gram pozitif sporlu basil saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Clostridium septicumAnswer
- BClostridium perfringens
- CBacteroides fragilis
- DClostridium sordellii
- EStreptococcus pyogenes
Answer
Clostridium septicum
Clostridium septicum, spontan (non-travmatik) seyreden gazlı gangren vakalarının en önemli nedenidir. Bu bakteri, aerotoleran olması sayesinde sağlam dokularda bile enfeksiyon başlatabilir. Klinik olarak bu tablonun saptanması, hastada altta yatan bir kolon kanseri veya hematolojik malignite (nötropeni vb.) varlığı açısından çok güçlü bir uyarıcıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Spontan gazlı gangren ve Clostridium septicum ilişkisi
Hints
1
Gazlı gangren tablosunun travma ile ilişkili olup olmaması etken tahmini için kritiktir.
2
Bu hastada travma yoktur; spontan miyonekroz vakalarında akla gelmesi gereken en spesifik Clostridium türünü hatırlayın.
3
Özellikle kolon kanseri ile güçlü bir birlikteliği olan Clostridium türü hangisidir?
Practice More
Clostridium septicum saptanan bir hastada tedavi sonrası yapılması gereken ilk tarama testi (kolonoskopi) hakkında okuma yapınız.
Estimated Time:1m 30s