42 yaşında, olan bir hastanın rutin servikal taramasında sitoloji sonucu "Atipik skuamöz hücreler - yüksek dereceli lezyon dışlanamaz (ASC-H)" olarak raporlanmıştır. Yapılan kolposkopik değerlendirmede skuamokolumnar bileşke tam olarak izlenememiş (Tip 3 transformasyon zonu) ve şüpheli alanlardan alınan biyopsiler "kronik servisit", endoservikal küretaj (ECC) sonucu ise "negatif" olarak gelmiştir. Bu hasta için bir sonraki aşamada en uygun yönetim aşağıdakilerden hangisidir?
- Diagnostik eksizyonel prosedür (LEEP/Konizasyon)Answer
- B6 ay sonra ko-test (HPV + Sitoloji) tekrarı
- C12 ay sonra sitoloji tekrarı
- DSadece endoservikal küretajın (ECC) tekrarlanması
- ETotal abdominal histerektomi
Answer
ASC-H sitolojisi olan ve kolposkopisi yetersiz (Tip 3 TZ) bulunan hastada en uygun yönetim diagnostik eksizyonel prosedürdür.
ASC-H sitolojisi saptanan hastalarda altta yatan yüksek dereceli intraepitelyal lezyon (CIN 2+) riski oldukça yüksektir. ASCCP kılavuzlarına göre, ASC-H varlığında yapılan kolposkopi yetersizse (Tip 3 TZ) veya biyopsiler sitolojideki bu şüpheli durumu açıklayacak bir lezyon (CIN 2+) göstermiyorsa, gizli bir invaziv kanser odağını atlamamak için diagnostik eksizyonel prosedür (LEEP/Konizasyon) uygulanması zorunludur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Yetersiz kolposkopi ve yüksek riskli sitoloji (ASC-H, HSIL) varlığında biyopsi sonucu ne olursa olsun diagnostik eksizyon yapılmalıdır.