42 yaşında kadın hasta, geçirdiği bir kaza sonrası travma nedeniyle çekilen kraniyal tomografide şüpheli görünüm saptanması üzerine yapılan hipofiz MRG'sinde boyutunda bir hipofiz adenomu saptanmıştır. Hastanın öyküsünde menstrüel sikluslarının düzenli olduğu öğrenilmiş ve fizik muayenesinde galaktore saptanmamıştır. Yapılan laboratuvar tetkiklerinde serum prolaktin düzeyi () ve TSH düzeyi normal olarak saptanmıştır.
Bu hasta için en uygun yönetim stratejisi aşağıdakilerden hangisidir?
- Dopamin agonisti tedavisi başlanmasıAnswer
- BSadece yıllık serum prolaktin düzeyi ve MRG ile izlem
- CTranssfenoidal cerrahi ile adenomun rezeksiyonu
- DMenopozal geçiş döneminde olduğu için tedavi vermeden gözlem
- EKombine oral kontraseptif tedavisi başlanması
Answer
Hastanın semptomu olmasa dahi makroadenom () saptandığı için dopamin agonisti tedavisi başlanması en uygun yaklaşımdır.
Dopamin agonisti tedavisi başlanması en doğrudur çünkü üzerindeki adenomlar (makroadenom), prolaktin yüksekliği ile birlikte saptandığında tümörün büyüme ve çevre dokulara (özellikle optik kiazma) zarar verme potansiyeli nedeniyle semptomlardan bağımsız olarak tedavi edilmelidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Makroprolaktinomalar, boyutlarından dolayı (semptomsuz olsalar dahi) tanı anında tedavi edilmelidir.
Estimated Time:1m 30s