yaşında kadın hasta, araç dışı trafik kazası sonrası gelişen multipl organ yaralanması ve hemorajik şok nedeniyle acil operasyona alınıyor. Postoperatif . günde cerrahi yoğun bakım ünitesinde takip edilen hastanın kan basıncı yüksek doz noradrenalin desteği ile ancak düzeyinde tutulabilmektedir. Fizik muayenesinde batın distandü ve bağırsak sesleri hipoaktif olan hastada beslenme desteği planlanmaktadır.
Bu hastanın beslenme yönetimi ve olası komplikasyonlar ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Hemodinamik instabilite ve yüksek doz vazopressör desteği varlığında, splanknik iskemi riski nedeniyle enteral beslenme kontrendikedir.Answer
- BBağırsak mukoza bütünlüğünü korumak ve bakteriyel translokasyonu önlemek amacıyla derhal nazoenterik tüp ile total enteral beslenme başlanmalıdır.
- CParenteral beslenme (TPN) desteği sırasında en sık karşılaşılan metabolik komplikasyon reaktif hipoglisemidir.
- DSantral venöz kateterizasyon işlemi sırasında karşılaşılan en sık mekanik komplikasyon hava embolisidir.
- EParenteral beslenme, enteral beslenmeye göre enfeksiyon riskini ve tedavi maliyetini azaltan, daha fizyolojik bir beslenme yöntemidir.
Answer
Hemodinamik instabilitesi olan ve yüksek doz vazopressör desteği alan hastalarda, splanknik iskemi riski nedeniyle enteral beslenme kontrendikedir.
Hemodinamik olarak stabil olmayan, perfüzyon basıncı düşük ve yüksek doz vazopressör (noradrenalin vb.) desteği gereksinimi olan hastalarda splanknik yatakta vazokonstriksiyon mevcuttur. Bu durumda bağırsak lümenine besin verilmesi, enterositlerin metabolik ihtiyacını artırarak bağırsak iskemisine ve nekrozuna (non-oklüzif mezenterik iskemi) neden olabilir. Bu nedenle şok tablosu kontrol altına alınana kadar enteral beslenmeye başlanmamalıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hemodinamik instabilite ve inotropik destek varlığında enteral beslenmeden kaçınılması gerektiği (splanknik iskemi riski).
Estimated Time:1m 30s