yaşında, kronik obstrüktif akciğer hastalığı () alevlenmeleri nedeniyle uzun süredir yüksek doz sistemik kortikosteroid tedavisi alan bir erkek hastada; ateş, kuru öksürük ve giderek artan nefes darlığı gelişiyor. Çekilen akciğer tomografisinde bilateral yaygın "buzlu cam" manzarası saptanıyor. Bronkoalveoler lavaj () örneğinin Gomori Metenamin Gümüş () boyamasında çökmüş ping-pong topu görünümünde kist yapıları izleniyor. Bu hasta için en olası etken olan mikroorganizma ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Hücre membranında ergosterol yerine kolesterol bulunması nedeniyle azol grubu ilaçlara doğal dirençlidir.Answer
- BStandart mikolojik besiyeri olan Sabouraud Dekstroz Agar'da () 3-5 gün içerisinde kolaylıkla üretilebilir.
- CTanısında kullanılan altın standart yöntem kan kültürüdür.
- DAmfoterisin B, hücre membranındaki ergosterole bağlanarak bu etkene karşı ilk seçenek tedavi olarak kullanılır.
- ESadece zorunlu hücre içi (obligat intrasellüler) olarak çoğalabilen bir bakteri türüdür.
Answer
Pneumocystis jirovecii, hücre membranında ergosterol yerine kolesterol içermesi nedeniyle azollere ve amfoterisin B'ye doğal olarak dirençlidir.
Pneumocystis jirovecii filogenetik olarak bir mantar olmasına rağmen, diğer mantarların çoğunda bulunan ergosterol yerine hücre membranında kolesterol bulundurur. Bu biyokimyasal fark nedeniyle, ergosterol sentezini engelleyen azol grubu ilaçlara ve ergosterole bağlanarak etki eden amfoterisin B'ye doğal olarak dirençlidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pneumocystis jirovecii'nin hücre membranı sterol yapısı ve bu yapının antifungal direnç üzerindeki etkisi.
Hints
1
Bu mikroorganizma bir mantardır ancak tedavisi bir antibiyotik kombinasyonu ile yapılır.
2
Geleneksel antifungallerin (azoller, amfoterisin B) neden etkisiz olduğunu, mikroorganizmanın dış sınırındaki 'sterol' yapısını düşünerek bulun.
Estimated Time:1m 30s