yaşında erkek çocuk, yaklaşık gündür süregelen şiddetli karın ağrısı ve başlangıçta bol sulu olan ancak son bir gündür kanlı ve mukuslu karakter kazanan dışkılama yakınması ile acil servise getiriliyor. Vücut sıcaklığı olan hastanın fizik muayenesinde karın bölgesinde yaygın duyarlılık izleniyor, ancak organomegali veya rebound saptanmıyor. Hastanın gün önce bir sosyal etkinlikte az pişmiş kıymalı ürünler tükettiği öğreniliyor. Bu klinik tabloya göre, en olası patojen ve bu hastada yakından izlenmesi gereken ciddi klinik komplikasyon aşağıdakilerin hangisidir?
- Enterohemorajik E. coli (EHEC) - Hemolitik üremik sendromAnswer
- BShigella sonnei - Febril konvülsiyon
- CCampylobacter jejuni - Guillain-Barre sendromu
- DSalmonella enteritidis - Reaktif artrit
- EClostridioides difficile - Psödomembranöz enterokolit
Answer
Düşük ateş ve şiddetli abdominal kramplarla seyreden, az pişmiş et maruziyeti sonrası gelişen kanlı ishal tablosunda en olası etken Enterohemorajik E. coli'dir ve hastada mikroanjiyopatik hemolitik anemi, trombositopeni ve akut böbrek yetmezliği ile karakterize Hemolitik Üremik Sendrom riski yakından izlenmelidir.
Klinik senaryoda sunulan şiddetli karın ağrısı, düşük ateş ve az pişmiş kıyma tüketimi sonrası gelişen kanlı ishal tablosu tipik olarak Enterohemorajik E. coli (EHEC) enfeksiyonunu işaret eder. Bu patojenin salgıladığı Shiga-like toksin, vasküler endotel hasarına yol açarak çocuklarda akut böbrek yetmezliğinin en yaygın nedeni olan Hemolitik Üremik Sendrom'u tetikler.
Step-by-Step Solution
Key Concept
EHEC enfeksiyonu ve Hemolitik Üremik Sendrom ilişkisi
Hints
1
Az pişmiş et ürünleri tüketimi ile kanlı ishal arasındaki ilişkiyi düşünün.
2
Yüksek ateş olmaksızın gelişen kanlı ishallerde, çocuklarda en sık akut böbrek yetmezliği yapan etkeni anımsayın.
Practice More
EHEC şüphesi olan çocuklarda antibiyotik kullanımının toksin salınımını artırarak HÜS riskini yükseltebileceği bilgisini tekrar edin.
Estimated Time:1m 30s