yaşında erkek hasta, boynun sol tarafında yaklaşık aydır fark ettiği bir şişlik nedeniyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenede tiroid sol lobda yaklaşık cm çapında, düzgün yüzeyli, hareketli ve ağrısız bir nodül palpe ediliyor. Hastanın laboratuvar incelemelerinde; TSH: mIU/L (N: ), serbest : ng/dL (N: ), serbest : pg/mL (N: ) olarak saptanıyor. Tiroid ultrasonografisinde (USG) sol lobda mm boyutlarında, izoekoik, düzgün sınırlı, halosu bulunan solid bir nodül izleniyor.
Bu hastada tanısal yaklaşımda bir sonraki en uygun adım aşağıdakilerden hangisidir?
- Aİnce iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB)
- Tiroid sintigrafisiAnswer
- CSerum kalsitonin düzeyi tayini
- DBoyun bilgisayarlı tomografisi (BT)
- ETotal tiroidektomi
Answer
Düşük TSH saptanan tiroid nodüllerinde bir sonraki adım tiroid sintigrafisidir.
Tiroid nodülü saptanan bir hastada ilk bakılması gereken laboratuvar parametresi TSH'dır. TSH düzeyi normalin altındaysa (baskılanmışsa), nodülün hipertiroidiye neden olan 'sıcak' bir nodül olup olmadığını anlamak için tiroid sintigrafisi çekilmelidir. Sıcak nodüllerde malignite riski çok düşük olduğu için bu aşamada ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) endikasyonu yoktur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Baskılanmış TSH varlığında tiroid nodülü yönetimi
Estimated Time:45s