Examkin

Question

Difficulty: Very hardAlveolar Ventilasyon ve Ölü Boşluk Kavramı

Bir yoğun bakım hastasının solunum parametreleri şu şekilde saptanmıştır: Tidal volüm (VTV_T) = 500 mL500 \text{ mL}, solunum hızı = 20/dakika20 \text{/dakika}. Fowler yöntemi ile ölçülen anatomik ölü boşluk hacmi 150 mL150 \text{ mL}'dir. Eş zamanlı yapılan kan gazı analizinde arteriyel PCO2PCO_2 (PaCO2PaCO_2) 45 mmHg45 \text{ mmHg} ve karışık ekshale edilen havada PCO2PCO_2 (PeCO2PeCO_2) 27 mmHg27 \text{ mmHg} ölçülmüştür. Bu verilere göre, hastanın dakikadaki efektif alveolar ventilasyon değeri kaç litredir?

  1. A
    4.0
  2. 6.0Answer
  3. C
    7.0
  4. D
    9.0
  5. E
    10.0

Answer

Hastanın efektif alveolar ventilasyon değeri dakikada 6.0 litredir.
Bohr denklemi (VD/VT=(PaCO2−PeCO2)/PaCO2V_D/V_T = (PaCO_2 - PeCO_2) / PaCO_2) uygulandığında ölü boşluk oranı 0.4 olarak bulunur. 500 mL500 \text{ mL} tidal volümün %40'ı (200 mL200 \text{ mL}) fizyolojik ölü boşluktur. Alveolar ventilasyon ise solunum hızı (2020) çarpı net alveolar volüm (500−200=300 mL500 - 200 = 300 \text{ mL}) formülünden 6000 mL/dk6000 \text{ mL/dk} yani 6.0 L/dk6.0 \text{ L/dk} olarak hesaplanır.

Step-by-Step Solution

1
Bohr denklemi kullanılarak fizyolojik ölü boşluk oranının (VD/VTV_D/V_T) hesaplanması
VD/VT=(45−27)/45=18/45=0.4V_D/V_T = (45 - 27) / 45 = 18 / 45 = 0.4
Fizyolojik ölü boşluk, gaz değişimine katılmayan toplam hacmi (anatomik + alveolar) belirlemek için kullanılır.
2
Fizyolojik ölü boşluk hacminin (VDV_D) mutlak değer olarak bulunması
VD=0.4×500 mL=200 mLV_D = 0.4 \times 500 \text{ mL} = 200 \text{ mL}
Tidal volümün ne kadarının ölü boşluk olduğunu belirlemek için oran hacme uygulanır.
3
Alveolar ventilasyonun (VAV_A) hesaplanması
VA=frekans×(VT−VD)=20×(500−200)=20×300=6000 mL/dakikaV_A = \text{frekans} \times (V_T - V_D) = 20 \times (500 - 200) = 20 \times 300 = 6000 \text{ mL/dakika}
Efektif ventilasyon, her solukta alveollere ulaşan net taze hava hacminin solunum hızı ile çarpılmasıdır.
4
Birim dönüşümü yapılması
6000 mL/dakika=6.0 L/dakika6000 \text{ mL/dakika} = 6.0 \text{ L/dakika}
Soru cevabı litre cinsinden istediği için mL değerini 1000'e bölmek gerekir.

Key Concept

Fizyolojik ölü boşluk (Bohr denklemi), hem anatomik hem de alveolar ölü boşluğu kapsar ve alveolar ventilasyon hesaplanırken anatomik ölü boşluk yerine kullanılmalıdır.

Practice More

Alveolar ölü boşluğun (VD,alv=VD,phys−VD,anatV_{D, alv} = V_{D, phys} - V_{D, anat}) hangi klinik durumlarda (örneğin pulmoner emboli) arttığını gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:3m 0s
Rate this question

Topics

Alveolar Ventilasyon ve Ölü Boşluk Kavramı

More questions from this topic