yaşında çiftçilik yapan bir erkek hasta; samanla temasından yaklaşık saat sonra gelişen ateş, titreme, kuru öksürük ve nefes darlığı yakınmalarıyla başvuruyor. Hastanın serumunda ilgili mantar antijenlerine karşı yüksek titrede presipitan antikorlar saptanıyor. Akciğer biyopsisinde ise alveolar duvarlarda kalınlaşma ve non-kazeifiye granülom yapıları izleniyor. Bu hastadaki immünopatolojik tablo ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- AKlinik tablonun erken evresindeki doku hasarından, IgE aracılı mast hücre degranülasyonu ve histamin salınımı sorumludur.
- Antijen-antikor komplekslerinin dokularda birikmesi sonucu kompleman aktivasyonu ve granülomatöz inflamasyonun eşlik ettiği mikst bir hipersensitivite reaksiyonudur.Answer
- CDoku hasarı, antikorların hücre yüzeyindeki reseptörlere bağlanarak hücre fonksiyonlarını stimüle etmesi sonucu gelişen Tip II reaksiyondur.
- DTh2 lenfositlerden salınan ve sitokinleri, eozinofil infiltrasyonu üzerinden alveolar hasarı tetikleyen ana unsurdur.
- ECD8+ sitotoksik T hücrelerinin MHC Sınıf II molekülleri ile sunulan eksojen antijenlere yanıtı sonucu yaygın nekroz gelişir.
Answer
Antijen-antikor komplekslerinin dokularda birikmesi sonucu kompleman aktivasyonu ve granülomatöz inflamasyonun eşlik ettiği mikst bir hipersensitivite reaksiyonudur.
Klinik senaryo Hipersensitivite Pnömonisi (Çiftçi Akciğeri) ile tam uyumludur. Semptomların antijen maruziyetinden - saat sonra başlaması ve serumda presipitan antikorların (IgG) bulunması Tip III hipersensitivite mekanizmasını (immün kompleks çökmesi ve kompleman aktivasyonu) destekler. Diğer yandan, doku biyopsisinde görülen non-kazeifiye granülomlar, antijenin temizlenemediği durumlarda aktive T hücreleri ve makrofajlar aracılığıyla gelişen Tip IV hipersensitivite reaksiyonunun göstergesidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hipersensitivite pnömonisi, inhale edilen organik antijenlere karşı gelişen, presipitan antikorlar (Tip III) ve granülomatöz yanıtın (Tip IV) birlikte görüldüğü mikst bir reaksiyondur.