Arteriyel kan basıncı mmHg olarak ölçülen kronik hipertansiyon tanılı bir hastada, kısa süreli regülasyondan sorumlu olan baroreseptörlerin gün içerisinde bu yüksek basınç seviyesine adapte olduğu (resetting) bilinmektedir. Bu hastada, arteriyel kan basıncının haftalar ve aylar boyunca bu yüksek seviyede sabit kalmasına neden olan temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Böbrek fonksiyon eğrisinin (renal fonksiyon eğrisi) sağa kayması sonucu, sodyum ve su dengesinin ancak yüksek basınç seviyelerinde kurulabilmesiAnswer
- BBaroreseptörlerin vazomotor merkez üzerindeki inhibisyonunu tamamen durdurarak sempatik tonusu kalıcı olarak artırması
- CPeriferik kemoreseptörlerin yüksek basınca bağlı gelişen doku hipoksisini algılayarak sürekli vazokonstriksiyon uyarısı göndermesi
- DRenal arteriyol direncinin artmasıyla Glomerüler Filtrasyon Hızı'nın (GFR) düşmesi ve basınç natriürezi mekanizmasının tamamen devre dışı kalması
- EAtriyal düşük basınç reseptörlerinin duyarlılığının artması sonucunda ADH salınımının kronik olarak uyarılması
Answer
Böbrek fonksiyon eğrisinin sağa kayması sonucu sodyum ve su dengesinin ancak yüksek basınç seviyelerinde sağlanması kronik hipertansiyonun temel idame mekanizmasıdır.
Arteriyel kan basıncının uzun süreli regülasyonunda en temel mekanizma böbrek-vücut sıvıları geri bildirimidir. Baroreseptörler akut değişimlere saniyeler içinde yanıt verir ancak 1-2 gün içinde yeni basınç seviyesine adapte olarak duyarlılıklarını kaybederler. Kronik hipertansiyonda, böbreklerin sodyum ve su atma kapasitesi (renal fonksiyon eğrisi) sağa kaymıştır. Bu durum, hastanın aldığı sodyumu dışarı atabilmesi ve sodyum dengesini (steady state) koruyabilmesi için sistemik basıncın sürekli yüksek kalmasını zorunlu kılar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Böbreklerin Basınç Natriürezi ve Renal Fonksiyon Eğrisinin Sağa Kayması
Estimated Time:2m 0s