Rutin kontrolleri sırasında rastlantısal olarak aşağıdaki laboratuvar bulguları saptanan b… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Rutin kontrolleri sırasında rastlantısal olarak aşağıdaki laboratuvar bulguları saptanan bir çocuk hastada öncelikle düşünülmesi gereken tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Parametre	Sonuç	Referans Aralığı
Serum Kalsiyum	$11.8\text{ mg/dL}$	$8.5 - 10.5\text{ mg/dL}$
Serum Fosfor	$2.4\text{ mg/dL}$	$4.5 - 5.5\text{ mg/dL}$
Parathormon (PTH)	$155\text{ pg/mL}$	$10 - 65\text{ pg/mL}$

A
Primer hipoparatiroidi
Primer hiperparatiroidiAnswer
C
D vitamini eksikliği
D
Psödohipoparatiroidi
E
Hipervitaminöz D

Answer

Primer hiperparatiroidi

Primer hiperparatiroidi tanısı, laboratuvar olarak hiperkalsemi (

>10.5\text{ mg/dL}

), hipofosfatemi (

<4.5\text{ mg/dL}

- çocuk yaş grubu için) ve bu hiperkalsemiye eşlik eden yüksek parathormon (

>65\text{ pg/mL}

) varlığı ile konur. PTH kemikten kalsiyum salınımını ve renal tübüllerden fosfor atılımını artırarak bu tabloyu oluşturur.

Step-by-Step Solution

Kalsiyum ve fosfor düzeylerini değerlendirin.

Kalsiyum yüksek (

11.8\text{ mg/dL}

), fosfor düşüktür (

2.4\text{ mg/dL}

Primer sorunun kalsiyum metabolizmasıyla ilgili olduğunu belirlemek için.

Parathormon (PTH) düzeyini kalsiyum ile birlikte yorumlayın.

Hiperkalsemiye rağmen PTH düzeyi baskılanmamış, aksine çok yüksek saptanmıştır.

Normal şartlarda hiperkalsemi PTH'ı baskılamalıdır; PTH'ın yüksek olması otonom bir üretim olduğunu gösterir.

Bulguları birleştirerek tanıya ulaşın.

Yüksek Ca, düşük P ve yüksek PTH kombinasyonu primer hiperparatiroidi tanısını koydurur.

Laboratuvar paterninin spesifik hastalığı doğrulaması.

Key Concept

Primer hiperparatiroidide, otonom PTH artışı kemikten kalsiyum rezorpsiyonunu artırırken böbreklerden fosfor atılımını hızlandırarak hiperkalsemi ve hipofosfatemiye neden olur.

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic