Doğumdan hemen sonra plasental dolaşımın kesilmesi ve akciğerlerin ekspansiyonu (havalanma… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Doğumdan hemen sonra plasental dolaşımın kesilmesi ve akciğerlerin ekspansiyonu (havalanması) ile fetal dolaşımdan erişkin tipi dolaşıma geçiş süreci başlar. Bu süreçte ductus arteriosus'un fonksiyonel olarak kapanmasını tetikleyen en temel fizyolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

Sistemik arteriyel oksijen parsiyel basıncındaki ( $PaO_2$ ) belirgin artışAnswer
B
Pulmoner vasküler direncin fetal döneme göre daha fazla artması
C
Dolaşımdaki prostaglandin $E_2$ ( $PGE_2$ ) konsantrasyonunun yükselmesi
D
Sol atriyum basıncının sağ atriyum basıncının altına düşmesi
E
Ductus venosus sfinkterinin kasılarak pulmoner akımı artırması

Answer

Sistemik arteriyel oksijen parsiyel basınçındaki (

PaO_2

) artış

Ductus arteriosus'un doğumdan sonraki ilk

10-15

saat içinde fonksiyonel olarak kapanmasındaki en kritik faktör, sistemik dolaşımdaki oksijen parsiyel basıncının (

PaO_2

) yükselmesidir. Yükselen oksijen düzeyi, duktus duvarındaki düz kas hücrelerinde kalsiyum kanallarını etkileyerek kasılmaya neden olur. Buna ek olarak, plasental kaynaktan gelen vazodilatör prostaglandinlerin (

PGE_2

PGI_2

) azalması bu süreci tamamlar.

Step-by-Step Solution

Doğum sonrası kan gazı değişimlerini değerlendir.

Doğumla birlikte akciğerler havalanır ve fetal hayatta yaklaşık

25-30

mmHg

olan

PaO_2

düzeyi

100

mmHg

civarına çıkar.

Oksijen, ductus arteriosus duvarındaki düz kaslar üzerinde doğrudan vazokonstriktör etkiye sahiptir.

Prostaglandin düzeylerini analiz et.

Plasentanın ayrılmasıyla birlikte güçlü bir vazodilatör olan Prostaglandin

E_2

(

PGE_2

) düzeyi hızla düşer.

Oksijen artışı ve

PGE_2

düşüşü sinerjik olarak duktusun fonksiyonel kapanmasını sağlar.

Key Concept

Ductus arteriosus'un postnatal kapanması

Estimated Time:1m 15s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic