yaşında kadın hasta, son yıldır mesane dolumuyla şiddetlenen ve miksiyon sonrası hafifleyen suprapubik ağrı, günde kez idrara çıkma ve kez noktüri yakınmalarıyla başvuruyor. Sistoskopik incelemede mesane mukozasında, hidrodistansiyon sırasında merkezinden çatlaklar oluşan ve sızıntı şeklinde kanayan, eritematöz yama tarzında bir lezyon saptanıyor. Biyopsi sonucunda lamina propriada yoğun inflamatuar infiltrat ve mast hücre artışı görülüyor.
Bu hasta ve saptanan bulgular ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- ASaptanan sistoskopik bulgu Hunner lezyonu olarak adlandırılır ve bu hastalarda mesane kapasitesi tipik olarak non-Hunner tipteki hastalara göre daha düşüktür.
- BESSIC (International Society for the Study of Interstitial Cystitis) sınıflamasına göre bu olgu tip olarak sınıflandırılır.
- Hunner lezyonları kronik irritasyona ve inflamasyona bağlı olarak yüksek oranda mesane transizyonel hücreli karsinomuna (TCC) dönüşüm potansiyeli taşıyan premalign lezyonlardır.Answer
- DTedavide lezyon bölgesine transüretral fulgurasyon, lazer ablasyon veya triamsinolon enjeksiyonu uygulanması semptomatik rahatlama sağlamada oldukça etkilidir.
- ESaptanan bu eritematöz alanlar karsinoma in situ (CIS) ile benzer makroskobik görünüm sergileyebileceği için ayırıcı tanı amacıyla biyopsi yapılması kritik öneme sahiptir.
Answer
Hunner lezyonlarının mesane kanserine (TCC) dönüşme potansiyeli taşıdığını belirten ifade yanlıştır; bu lezyonlar benign inflamatuar yapılardır.
Hunner lezyonları, interstisyel sistitin ülseratif tipinde görülen benign inflamatuar lezyonlardır. Kronik irritasyon ve mast hücresi aktivasyonu ile karakterize olsalar da, mesane transizyonel hücreli karsinomuna (TCC) veya diğer malignitelere dönüşüm potansiyelleri yoktur. Bu nedenle 'premalign' veya 'yüksek riskli' olarak tanımlanmaları tıbben yanlıştır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Hunner tipi interstisyel sistitin fenotipik özellikleri, ESSIC sınıflaması ve karsinoma in situ ile ayırıcı tanısı.