5 yaşında bir çocuk; boğaz ağrısı, halsizlik ve hafif ateş şikayetleriyle getirilmiştir. F… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$5$ yaşında bir çocuk; boğaz ağrısı, halsizlik ve hafif ateş şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenede tonsiller üzerinde gri-beyaz renkli, çevre dokuya sıkıca yapışık bir psödomembran saptanmıştır. Membran kaldırılmaya çalışıldığında kanama olduğu gözlenmiştir. Bu tabloya neden olan etkenin temel virülans faktörü olan toksinin etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

Elongasyon faktör-2 ( $EF-2$ )'nin $ADP$ -ribozilasyonu ile protein sentezinin inhibisyonuAnswer
B
İnhibitör nörotransmitterlerin (glisin ve $GABA$ ) salınımının engellenmesi
C
Lesitinin (fosfatidilkolin) parçalanması ile hücre membran hasarı
D
Adenilat siklaz aktivasyonu üzerinden hücre içi $cAMP$ artışı
E
Periferik kolinerjik sinir uçlarında asetilkolin salınımının engellenmesi

Answer

Elongasyon faktör-2 (

EF-2

)'nin

ADP

-ribozilasyonu ile protein sentezinin inhibisyonu

Klinik tabloda tarif edilen boğazda kanamalı psödomembran yapısı difteri için tipiktir. Bu tabloya neden olan Corynebacterium diphtheriae'nın temel virülans faktörü olan difteri toksini, ökaryotik elongasyon faktör-2 (

EF-2

)'nin

ADP

-ribozilasyonu yoluyla protein sentezini durdurarak hücre ölümüne ve doku nekrozuna yol açar.

Step-by-Step Solution

Klinik bulguları analiz etme

Boğazda yapışık psödomembran ve kaldırıldığında kanama olması Corynebacterium diphtheriae enfeksiyonunu (difteri) işaret eder.

Psödomembran difteri hastalığının patognomonik klinik bulgusudur.

Etkenin virülans faktörünü belirleme

Hastalığın temel sorumlusu, bir bakteriyofaj (

\beta

-faj) tarafından kodlanan difteri ekzotoksinidir.

Toksin, protein sentezini durdurarak doku nekrozuna ve membran oluşumuna yol açar.

Toksinin moleküler mekanizmasını tanımlama

Difteri toksini, ökaryotik hücrelerde Elongasyon Faktör-2 (

EF-2

) üzerine

ADP

-riboz grubu ekleyerek bu faktörü çalışamaz hale getirir.

EF-2 inhibisyonu, ribozomda peptit zinciri uzamasını bloke ederek hücre ölümüne neden olur.

Key Concept

Difteri toksini, EF-2'yi ADP-ribozilleyerek protein sentezini inhibe eder.

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic