Question

Difficulty: HardGram Pozitif Basiller

6262 yaşında erkek hasta, sol uyluk bölgesinde travma öyküsü olmaksızın aniden başlayan şiddetli ağrı, şişlik ve ciltte bül oluşumu şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede etkilenen bölgede krepitasyon ve belirgin hassasiyet saptanıyor. Hastanın tıbbi öyküsünden iki ay önce evre IIIIII kolorektal adenokarsinom tanısı aldığı öğreniliyor. Yaradan alınan aspirat örneğinin anaerobik kültüründe 'swarming' (yayılan) tarzda üreme gösteren, Gram pozitif, subterminal sporlu basiller izleniyor.

Bu klinik tabloya neden olan mikroorganizma için en karakteristik özellik aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Gastrointestinal maligniteler veya nötropeni ile ilişkili atravmatik miyonekrozun en sık etkenidir.Answer
  2. B
    Lesitinas (alfa-toksin) üretimi sayesinde yumurta sarılı agarda (Nagler testi) opasifikasyon oluşturur.
  3. C
    İnsanlara genellikle kontamine hayvansal ürünlerin tüketilmesi veya sporların inhalasyonu yoluyla bulaşır.
  4. D
    Hareketsizdir ve polipeptid yapısındaki kapsülü sayesinde fagositoza karşı direnç gösterir.
  5. E
    Hücre duvarındaki mikolik asit varlığı nedeniyle zayıf asite dirençli (Erbilgin) boyanma özelliği gösterir.

Answer

Gastrointestinal maligniteler veya nötropeni ile ilişkili atravmatik miyonekrozun en sık etkeni olması
Doğru cevap olan ifade Clostridium septicumClostridium \ septicum'un en ayırıcı klinik özelliğidir. Bu bakteri, kolon kanseri gibi lezyonlardan barsak mukozasını geçerek hematojen yolla kas dokusuna ulaşır ve burada travma olmaksızın (atravmatik) miyonekroza neden olur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ipuçlarını birleştirme
Travma olmaksızın gelişen gazlı gangren ve kolon kanseri öyküsü.
Atravmatik miyonekroz vakalarında altta yatan bir GİS patolojisi (tümör, divertikülit) veya nötropeni varlığı akla öncelikle Clostridium septicumClostridium \ septicum enfeksiyonunu getirmelidir.
2
Laboratuvar verilerini değerlendirme
Gram pozitif, subterminal sporlu basil ve anaerobik 'swarming' üreme.
C. septicumC. \ septicum oldukça hareketli bir bakteri olup besiyeri yüzeyinde yayılarak üreme gösterir ve aerotolerant bir anaerobdur.
3
Etkeni tanımlama
Tanı: Clostridium septicumClostridium \ septicum enfeksiyonu.
Vakada verilen tüm klinik ve mikrobiyolojik veriler bu mikroorganizma ile tam uyumludur.

Key Concept

Atravmatik gazlı gangren ve Clostridium septicum - Kolon kanseri ilişkisi
Estimated Time:2m 0s
Rate this question