yaşında, kronik lenfositik lösemi () tanısı olan ve kemoterapi alan bir erkek hasta; ateş, kuru öksürük ve giderek artan nefes darlığı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde oda havasındaki satürasyonu ölçülen hastanın akciğer tomografisinde bilateral yaygın "buzlu cam" opasiteleri saptanıyor. Bronkoalveolar lavaj () örneğinin Gomori Methenamine Silver () boyamasında "ezilmiş ping-pong topu" görünümünde kist yapıları izleniyor. Bu enfeksiyona neden olan etken ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Hücre membranında temel sterol olarak kolesterol bulunur.Answer
- BSabouraud Dextrose Agar () besiyerinde günde tipik maya kolonileri oluşturur.
- CHücre duvarındaki ergosterol sentezini inhibe eden azol grubu antifungallere yüksek duyarlılık gösterir.
- DDoğal bağışıklığın en önemli elemanı olan nötrofiller tarafından fagositozla elimine edilir.
- ETermal dimorfizm özelliği gösteren, dokuda maya ve dış ortamda küf formunda bulunan bir mantardır.
Answer
Pneumocystis jirovecii'nin hücre membranında diğer mantarlardan farklı olarak temel sterol olarak kolesterol bulunur.
Pneumocystis jirovecii, taksonomik olarak mantarlar aleminde yer alsa da hücre membranı yapısı bakımından diğer mantarlardan ayrılır. Hücre membranında ergosterol yerine kolesterol bulundurur. Bu özelliği nedeniyle, ergosterol sentezini veya membrandaki ergosterolü hedef alan amfoterisin B ve azol grubu antifungal ilaçlar bu etkene karşı etkisizdir. Tedavide ve proflakside ilk seçenek trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SMX) kombinasyonudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pneumocystis jirovecii'nin biyolojik yapısı ve antifungal direnç mekanizması.
Practice More
Pneumocystis jirovecii tedavisinde neden trimetoprim-sulfametoksazolün (TMP-SMX) ilk tercih olduğunu ve alternatif ilaçları (pentamidin, primakin-klindamisin vb.) inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s