35 haftalık gebelikten 3100 gram ağırlığında doğan bir erkek bebeğin doğum sonrası 1. daki… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$35$ haftalık gebelikten $3100$ gram ağırlığında doğan bir erkek bebeğin doğum sonrası $1.$ dakika değerlendirmesinde; kalp hızının $110$ /dakika, solunumun kuvvetli ve ağlamalı olduğu, ekstremitelerinin aktif hareketli olduğu, nazal aspirasyona hapşırarak yanıt verdiği ve vücudunun tamamen pembe olduğu gözlenmiştir. Fizik muayenede kafa sağ parietal bölgeden sol parietal bölgeye uzanan, sütür hatlarını geçen ve gode bırakan yumuşak bir şişlik saptanmıştır. Bebeğin Moro refleksi simetrik ve canlıdır.

Bu bebek için en olası sınıflandırma, APGAR skoru ve kafa yapısındaki bulgunun tanımı aşağıdakilerin hangisinde doğru verilmiştir?

A
Preterm - LGA - $10$ puan - Sefal hematom
B
Preterm - AGA - $10$ puan - Kaput suksadenum
Preterm - LGA - $10$ puan - Kaput suksadenumAnswer
D
Miadında - LGA - $10$ puan - Kaput suksadenum
E
Preterm - LGA - $8$ puan - Kaput suksadenum

Answer

Preterm - LGA -

10

puan - Kaput suksadenum sınıflandırması bu vakaya tam olarak uymaktadır.

Bebeğin gestasyonel yaşı

37

haftanın altında olduğu için preterm, doğum ağırlığı persentil eğrilerinde

90

'ın üzerinde olduğu için LGA'dır. APGAR skorlamasında tüm kriterler (kalp hızı

>100

, kuvvetli solunum, aktif hareket, hapşırma yanıtı ve pembe renk) tam puan aldığı için skor

10

olarak hesaplanır. Fizik muayenede saptanan ve sütür hatlarını geçen şişlik ise anatomik olarak kaput suksadenumdur.

Step-by-Step Solution

Gestasyonel yaşın değerlendirilmesi

Bebek

35

haftalık olduğu için preterm (

< 37

hafta) olarak sınıflandırılır.

Yenidoğanlar gebelik haftasına göre preterm, term veya postterm olarak ayrılır.

Ağırlığın gestasyonel yaşa göre sınıflandırılması

35

haftalık bir erkek bebek için

3100

gram, büyüme eğrilerinde

90.

persentilin üzerindedir, dolayısıyla LGA'dır.

Doğum ağırlığı gestasyonel yaşa göre

10-90

persentil arası AGA,

>90

persentil LGA'dır.

APGAR skorunun hesaplanması

>100

(

2

), Solunum iyi (

2

), Tonus aktif (

2

), Refleks hapşırma (

2

), Renk pembe (

2

) = Toplam

10

puan.

Her bir APGAR bileşeni

0, 1

veya

2

puan üzerinden değerlendirilir.

Kafa şişliğinin tanımlanması

Sütür hatlarını geçen, yumuşak ve gode bırakan şişlik Kaput suksadenumdur.

Sefal hematom periost altında olduğu için sütürleri geçemez; kaput suksadenum ise cilt altında olduğu için sütürleri geçer.

Key Concept

Yenidoğanın gestasyonel yaş ve ağırlığa göre sınıflandırılması, APGAR skorlaması ve doğum travmalarının (kaput vs. sefal) ayırıcı tanısı.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic