yaşında obez, tip diyabet ve hipertansiyon öyküsü olan erkek hastada yapılan rutin kontrolde karaciğerde çapında solid bir kitle saptanıyor. Alkol kullanımı olmayan hastadan alınan biyopsi örneğinin mikroskobik incelemesinde; tümöral hepatositlerde belirgin makroveziküler steatoz, balonlaşma dejenerasyonu, Mallory-Denk cisimcikleri ve belirgin perisellüler "tel örgü" (chicken-wire) benzeri fibrozis izleniyor. Bu morfolojik özelliklere sahip karaciğer tümörünün en olası etiyolojik ilişkilendirmesi aşağıdakilerden hangisidir?
- Metabolik sendrom ve non-alkolik steatohepatitAnswer
- BKronik Hepatit C virüsü enfeksiyonu
- CThorotrast maruziyeti
- DWilson hastalığı
- Egen inaktivasyonu
Answer
Metabolik sendrom ve non-alkolik steatohepatit (NASH)
Steatohepatitik hepatosellüler karsinom (SH-HCC), mikroskobik olarak non-alkolik steatohepatite (NASH) özgü bulgular olan makroveziküler steatoz, hepatosit balonlaşması, Mallory-Denk cisimcikleri ve perisellüler 'chicken-wire' fibrozisi ile karakterize bir varyanttır. Bu tümör alt tipi, altta yatan karaciğerde siroz olsun veya olmasın, obezite ve diyabetle seyreden metabolik sendrom zemininde gelişir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Steatohepatitik Hepatosellüler Karsinom (SH-HCC)