yaşında bir erkek çocuk, oyun parkında kaydıraktan yaklaşık metre yükseklikten beton zemine düşme sonrası acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg, kalp hızı /dakika ve solunumu yüzeysel-düzensizdir. Nörolojik değerlendirmede ağrılı uyarana gözlerini açtığı, sadece anlamsız sesler çıkardığı ve ağrılı uyaranı lokalize ettiği saptanıyor. Bu klinik tabloya sahip bir hastada aşağıdakilerden hangisinin uygulanması kesinlikle kontrendikedir?
- Lomber ponksiyon yapılarak beyin omurilik sıvısı örneği alınmasıAnswer
- BBaşın orta hatta tutularak elevasyona getirilmesi
- CAcil kontrassız kranyal bilgisayarlı tomografi çekilmesi
- Dİntravenöz yolla mannitol infüzyonu başlanması
- EYeterli serebral perfüzyon basıncı için gerekirse izotonik kristaloid ile sıvı resüsitasyonu yapılması
Answer
Lomber ponksiyon yapılarak beyin omurilik sıvısı örneği alınması
Hastada saptanan hipertansiyon, bradikardi ve solunum düzensizliği 'Cushing Triadı' olarak adlandırılır ve artmış kafa içi basıncını (KİBAS) işaret eder. KİBAS varlığında lomber ponksiyon yapılması, kranyal ve spinal kompartmanlar arasında basınç farkı yaratarak beyin sapı herniasyonuna neden olabileceği için kesinlikle uygulanmamalıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kafa içi basınç artışı (KİBAS) sendromu olan hastalarda, beyin hernisi riskinden dolayı lomber ponksiyon (LP) kontrendikedir.
Estimated Time:1m 30s