yaşında kadın hasta, yıldır terminal ileum tutulumu ile seyreden Crohn hastalığı tanısıyla takip edilmektedir. Son zamanlarda özellikle yağlı yemeklerden sonra sağ üst kadran ağrısı tanımlayan hastanın yapılan batın ultrasonografisinde safra kesesinde multipl taşlar saptanmıştır. Bu hastada kolelitiazis gelişiminden sorumlu olan temel fizyopatolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Safra asitlerinin terminal ileumdan geri emiliminin bozulması sonucu safra asidi havuzunun azalmasıAnswer
- BBağırsak lümeninde serbest kalan kalsiyumun yağ asitleri ile bağlanması sonucu okzalat emiliminin artması
- CKronik inflamasyona bağlı olarak safra kesesi duvarında fibrozis ve motilite kaybı gelişmesi
- DTerminal ileumdaki inflamasyon nedeniyle kolesistokinin (CCK) salınımının ve reseptör duyarlılığının azalması
- EArtmış intestinal permeabilite nedeniyle portal dolaşıma bakteri geçişinin ve bilirubin dekonjugasyonunun artması
Answer
Safra asitlerinin terminal ileumdan geri emiliminin bozulması sonucu safra asidi havuzunun azalması
Crohn hastalığında inflamasyon veya rezeksiyon nedeniyle terminal ileum hasar gördüğünde, safra asitlerinin enterohepatik sirkülasyonu bozulur. Normalde %95 oranında geri emilen safra asitleri geri alınamaz ve havuz küçülür. Karaciğer bu kaybı sentezleyerek telafi edemediğinde, safrada kolesterolü misel yapısında tutacak yeterli safra asidi kalmaz. Sonuç olarak kolesterol çöker ve safra taşları (kolelitiazis) oluşur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Crohn hastalığında terminal ileum tutulumu, safra asitlerinin malabsorpsiyonuna ve buna bağlı olarak kolelitiazis (safra taşı) riskinin artmasına neden olur.
Hints
1
Terminal ileumun gastrointestinal sistemdeki spesifik emilim görevlerini hatırlayın.
Estimated Time:1m 30s